女性,42岁。发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽

题目

女性,42岁。发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,131碘扫描提示为冷结节。应采用下列哪项治疗()。

  • A、热敷促进血液循环
  • B、应用抗菌药物
  • C、甲状腺干制剂
  • D、穿刺抽液
  • E、患侧甲状腺部分切除术
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第1题:

赵女士,40岁。颈部包块半年,突然增大并胀痛3天。护理体检:甲状腺右叶有直径3cm大小包块,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动。

首选的治疗是
A.甲状腺干制剂
B.手术
C.碘剂
D.I治疗
E.放射治疗

答案:B
解析:
甲状腺腺瘤患者多无不适症状,常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发,呈圆形或椭圆形,质地稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,能随吞咽上下移动。

第2题:

女性,42岁。发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,碘扫描提示为冷结节。应采用下列哪项治疗()

  • A、热敷促进血液循环
  • B、应用抗菌药物
  • C、甲状腺干制剂
  • D、穿刺抽液
  • E、患侧甲状腺部分切除术

正确答案:E

第3题:

女性,35岁。发现右侧颈部肿块5年余,自觉无任何不适,未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛,肿块较前增大。查体:右颈部扪及3cmx3cm肿块,质较硬,边界清楚,随吞咽上下活动,局部轻度压痛,无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B、甲状腺腺瘤恶性变

C、急性甲状腺炎

D、亚急性甲状腺炎

E、桥本病

最佳治疗方案为A、止血治疗

B、抗感染治疗

C、理疗

D、碘剂治疗

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第4题:

患者,女性,30岁。半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。为了明确诊断,其中最有价值的检查是()。

  • A、甲状腺素全套
  • B、颈部彩超
  • C、ECT扫描
  • D、颈部MRI检查
  • E、基础代谢率测定
  • F、颈部CT扫描

正确答案:B

第5题:

女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。该病人的手术方式是()

  • A、结肠造瘘术
  • B、直肠肿块摘除术
  • C、直肠肿块切除术
  • D、Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术)
  • E、Dixon术(经腹直肠癌根治术)

正确答案:E

第6题:

男性患者,69岁,发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小,质硬,表面不光滑,随吞咽上下移动。I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.颈部恶性淋巴瘤
E.颈淋巴结结核

答案:C
解析:
考点:甲状腺肿物的诊断;精析:甲状腺发现肿块,质地硬而固定,表面不平,是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状,如声音嘶哑,呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现,此检查并能协助判断甲状腺大小,结节部位及大小;放射性核素扫描多为“冷或凉”结节;颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况;CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错:本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑,颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年,颈淋巴结结核多见于儿童和青年,甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,女性多于男性。

第7题:

女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。最有可能的诊断是()

  • A、肛管癌
  • B、直肠癌
  • C、卵巢癌
  • D、胃癌
  • E、右半结肠癌

正确答案:B

第8题:

女性,35岁,发现右侧颈部肿块5年余,自觉无任何不适,未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛,肿块较前增大。查体:右颈部扪及3cm×3cm肿块,质较硬,边界清楚,随吞咽上下活动,局部轻度压痛,无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变

最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B.甲状腺腺瘤恶性变

C.急性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本病


正确答案:A

第9题:

女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。进一步最主要的检查是()

  • A、纤维肠镜检查并活检
  • B、大便潜血试验
  • C、血癌胚抗原测定
  • D、大便培养+药敏
  • E、钡灌肠

正确答案:A

第10题:

患者,女性,35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体:甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块,质硬,表面不平,吞咽时活动度小。以下体征中,对诊断最有帮助的是()

  • A、唇部发绀
  • B、颈部淋巴结肿大
  • C、气管受压
  • D、吞咽困难
  • E、心率增快

正确答案:B

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