男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血

题目

男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)其次的处理是:().

  • A、骨盆牵引阈定
  • B、清创
  • C、抗休克
  • D、处理尿道损伤
  • E、清除腹膜后血肿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者男,30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常。应首先考虑

A、后尿道损伤

B、腹膜内膀胱破裂

C、腹膜外膀胱破裂

D、尿道球部损伤

E、尿道阴茎部损伤


参考答案:A

第2题:

患者男,20岁。被汽车撞倒后出现排尿困难.X线检查为骨盆骨折,排尿困难的原因应考虑

A、尿道球部损伤

B、后尿道损伤

C、腹膜内膀胱破裂

D、腹膜外膀胱破裂

E、前尿道损伤


参考答案:B

第3题:

骨盆骨折并发后尿道断裂,血尿外渗的范围在

A、会阴部皮下

B、下腹部皮下

C、阴囊

D、耻骨后腹膜外间隙

E、腹腔内


参考答案:D

第4题:

患者男,30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意,但不能排尿,下腹部膨隆有压痛,无肌紧张,叩诊浊音,肠鸣音正常。应首先考虑

A.后尿道损伤
B.腹膜内膀胱破裂
C.腹膜外膀胱破裂
D.尿道球部损伤
E.尿道阴茎部损伤

答案:A
解析:
目前患者有排尿困难,下腹疼痛症状,且有骨盆受伤史,考虑尿道损伤。膀胱破裂多是严重损伤发生,严重骨盆骨折所致膀胱破裂多有剧痛、大出血、尿外渗、腹膜炎等。故本题排除膀胱损伤。骨盆骨折多致后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤。故选A。

第5题:

患者,男,25岁。其被汽车撞伤下腹部及会阴部。检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压70/50mmHg。首选的处理是A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

其次的处理是A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

最后的处理是A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

如合并直肠损伤,应采取的措施是A、直肠修补

B、清创

C、乙状结肠造瘘

D、直肠造瘘

E、引流


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

第6题:

诊断膀胱损伤的主要依据是

A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑

B、不能排尿,下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征

C、导尿检查

D、膀胱注水试验

E、以上都是


参考答案:C

第7题:

男某,被汽车撞伤30分钟后入院,神志清、血压140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折,据此可以确定他属于()

A、多处伤

B、联合伤

C、多发伤

D、复合伤


参考答案:C

第8题:

患者,女性,48岁。车祸致盆部肿胀、疼痛4小时,4小时前被相向而行的汽车撞伤,伤后感到左胯部疼痛、肿胀、活动受限。护理检查发现,右腹股沟处肿胀明显,可见瘀血斑,骨盆挤压及分离试验均为阳性。此患者可能发生()。

A.右髋关节脱位

B.右股骨颈骨折

C.骨盆骨折

D.右腹股沟区血肿

E.有股静脉损伤


正确答案:C

第9题:

男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)首先的处理是:A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

其次的处理是:A、骨盆牵引阈定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除腹膜后血肿

最后的处理是:A、骨盆牵引固定

B、清创

C、抗休克

D、处理尿道损伤

E、清除阻膜后血肿

假设信息)如合并直肠损伤,应采取的措施是:A、直肠修补

B、清创

C、乙状结肠造瘘

D、直肠造瘘

E、引流


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C

第10题:

患者男,20岁。被汽车撞倒后出现排尿困难.X线检查为骨盆骨折,排尿困难的原因应考虑

A.尿道球部损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜内膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂
E.前尿道损伤

答案:B
解析:
腹膜内型膀胱破裂:膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击,使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂,尿液进入腹腔,形成尿性腹膜炎。此患者无此症状,C不对。腹膜外型膀胱破裂:常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部,尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙,查体耻骨上区压痛,肌紧张。严重损伤发生膀胱破裂,此患者考虑不足以发生破裂。D不对。尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。A、E错误。骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血,尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围,若同时有耻骨前列腺韧带撕裂,则前列腺向后上方移位。B对。故B为正确答案。解题关键:尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。后尿道多因骨盆骨折引起。

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