血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好（）.A、脾切除+门腔静脉吻合术B、脾切除+脾肾静脉吻合术C、脾切除+贲门周围血管离断术D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术E、单纯脾切除术

题目

血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好（）.

A、脾切除+门腔静脉吻合术
B、脾切除+脾肾静脉吻合术
C、脾切除+贲门周围血管离断术
D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E、单纯脾切除术

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第1题：

血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A、单纯脾切除

B、脾切除同时行分流术

C、脾切除同时行贲门周围血管离断术

D、保守治疗

E、脾切除同时行联合断流术

参考答案：A

第2题：

下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是

A、疟疾

B、血吸虫病

C、肝硬化

D、慢性粒细胞白血病

E、淋巴瘤

参考答案：C

第3题：

血吸虫肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进

A.脾、肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除术

D.贲门周围血管离断术

E.腹腔-静脉转流术

参考答案：C

第4题：

对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是
A.非选择性门体分流术B.单纯脾切除 C.贲周血管离断术 D.肝移植

答案：B

解析：

①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。分流术又细分为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术包括门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括远端脾肾静脉分流术（Warren手术）、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法。②非选择性门体分流术，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此术后人肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30% ~50%。但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低10 ~ WcmH2O。选择性门体分流术可降低门静脉压8 ~ 10cmH2O。贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高。③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。

第5题：

血吸虫性肝硬化、脾大、脾功能亢进，但无呕血、黑便。应选择的最合适的术式是()

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.肠系膜上静脉、下腔静脉分流术

D.脾切除术

E.脾腔静脉分流术

正确答案：D

第6题：

肝硬化晚期最佳治疗方法()

A.分流术

B.药物治疗

C.脾切除

D.肝移植

正确答案：D

第7题：

血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A.单纯脾切除

B.脾切除同时行分流术

C.脾切除同时行贲门周围血管离断术

D.保守治疗

E.脖切除同时行联合断流术

正确答案：A

第8题：

男，40岁，农民，已诊断为晚期血吸虫病，肝硬化、巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现

A、溃疡性结肠炎

B、巨脾

C、门脉高压

D、大量腹水

E、血吸虫肝硬化，肝功受损

正确答案：A

第9题：

血吸虫病性肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进时采用

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除术

D.贲门周围血管离断术

E.腹腔-静脉转流术

正确答案：C
阻断门-奇静脉间交通支反常血流以达到止血目的的手术称为断流术，目前效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术。脾切除术主要用于消除脾功能亢进。

第10题：

脾动脉栓塞治疗肝癌合并肝硬化及脾功能亢进的机理是什么？其适应证是什么？

正确答案:机理为：
（1）脾动脉栓塞可解除或减轻脾功能亢进的症状；
（2）保留了脾脏的免疫功能，可刺激增强免疫反应对抗癌灶，提高疗效；
（3）脾脏血流量减少，降低门静脉压力，可预防或治疗食道静脉曲张破裂出血。
适应证为：
（1）肝功能差难以耐受外科手术；
（2）癌灶过大或转移，无法手术切除；
（3）术中切除肝癌时因渗血多，不能耐受肝切除；
（4）患者不接受手术。

血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术

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