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患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑

题目

患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.2×109／L，Hb68g／L，WBC3.5×109／L，N37%，L60%，M3%，PLT46×109／L。 再生障碍性贫血的发生机制是（）

  • A、造血干细胞异常
  • B、免疫机制异常
  • C、造血微环境缺陷
  • D、细胞因子γ干扰素升高
  • E、遗传倾向
  • F、电离辐射
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第1题：

妇女，45岁。放置带尾丝IUD 10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近2周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴、阴道黏膜无明显充血。可能的诊断

A．子宫内膜炎

B．细菌性阴道病

C．急性宫颈炎

D．沙眼衣原体感染

E．淋球菌感染


正确答案：B
细菌性阴道病的临床特点：白带增多，灰白稀水样，有臭味，瘙痒，外阴阴道黏膜无明显充血，其中阴道黏膜无明显充血是细菌性阴道病区别于其他阴道炎的特点。

第2题：

45岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。
以下哪项为最佳的治疗方案

A. 口服或肌注广谱抗生素
B. 口服或肌注青霉素组抗生素
C. 口服或/和阴道放甲硝唑
D.补充小剂量雌激素
E.稀释碘液盥洗阴道

答案：C
解析：
[考点]阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗[分析]本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道病的特点；放置带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染的诱因，但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病，首选分泌物悬滴检査找线索细胞。其他辅助检査不适合该诊断所用，在炎症急性期禁用取环、诊刮之类有创性检査方法。细菌性阴道病的治疗应首选甲硝唑。

第3题：

(144～146题共用题干)

女性，45岁，放置带尾丝的官内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有臭味，遂就诊，外阴无瘙痒。

144．最可能的诊断是

A．子宫内膜炎

B．急性宫颈炎

C．沙眼衣原体感染

D．细菌性阴道病

E．淋球菌感染


正确答案：D

第4题：

患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

问题1：应先做的检查是
A.心电图
B.肝脾超声波
C.血常规
D.血脂测定
E.血糖测定
F.妇科B超
G.血沉

答案：A,C,F
解析：

第5题：

45岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。
最可能的诊断是

A.子宫内膜炎
B.急性宫颈炎
C.沙眼衣原体感染
D.细菌性阴道病
E.淋球菌感染

答案：D
解析：
[考点]阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗
[分析]本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道病的特点；放置带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染的诱因，但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病，首选分泌物悬滴检査找线索细胞。其他辅助检査不适合该诊断所用，在炎症急性期禁用取环、诊刮之类有创性检査方法。细菌性阴道病的治疗应首选甲硝唑。

第6题：

一女性患者，38岁，已婚，G41P1，月经规则，周期30天，经期6天。近半年来月经量明显增多。下列几种疾病均可引起月经量增多，但应除外哪一项

A.子宫纤维化

B.子宫腔粘连综合症

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜增生过长

E.子宫腺肌病


本题答案：B

第7题：

妇女，45岁。放置带尾丝IUD10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近2周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴、阴道黏膜无明显充血。可能的诊断

A:子宫内膜炎
B:细菌性阴道病
C:急性宫颈炎
D:沙眼衣原体感染
E:淋球菌感染

答案：B
解析：
细菌性阴道病的临床特点：白带增多，灰白稀水样，有臭味，瘙痒，外阴阴道黏膜无明显充血，其中阴道黏膜无明显充血是细菌性阴道病区别于其他阴道炎的特点。

第8题：

患者女性，28岁。2年前自然分娩一女婴，现放置宫内节育器3个月，平素月经规律，量中，近两次月经量多于平时月经量并伴有贫血、头晕、乏力。医生建议行节育器取出术，取器时间应为

A．月经干净后3～7天

B．随时取出

C．先行止血再取出

D．刮宫时取出

E．纠正贫血后再取出


正确答案：B
出血常发生于节育器放置后1年内，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血，因患者有贫血的症状，月经量多，应随时取出。

第9题：

患者，女性，48岁，近半年月经不规律，周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少，此次月经量增多来院就诊。检查：血红蛋白80g/L，尿HCG（-），妇科检查无明显异常。该患者最可能的临床诊断是

A:流产
B:无排卵性功能失调性子宫出血
C:黄体萎缩不全
D:排卵性功血
E:黄体功能不足

答案：B
解析：
因为该患者48岁属于围绝经期，此时出现月经紊乱属于无排卵性功能失调性子宫出血。

第10题：


患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

缺铁性贫血除贫血症状外，还可能出现的症状有
A.牛肉样舌
B.反甲
C.皮肤紫斑
D.口腔黏膜白斑
E.光过敏
F.毛发干枯

答案：B,F
解析：
针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

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