患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散

题目
多选题
患者女性,22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过"氯霉素"。体检:贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.2×109/L,Hb68g/L,WBC3.5×109/L,N37%,L60%,M3%,PLT46×109/L。为进行诊断应考虑做的检查有().
A

骨髓细胞学检查

B

骨髓活检

C

网织红细胞绝对值计数

D

血细胞化学染色

E

造血祖细胞培养

F

PT测定

G

红细胞形态学检查

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第1题:

患者,男性,15岁,因头昏乏力,牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在淤点,肝脾淋巴结不肿大。外周血检查:白细胞2.5 X109/L,红细胞2.2 X 1012/L,P1T24×109/L。下列哪项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血

A. 正常细胞正常色素性贫血

B. 网织红细胞计数减低

C. 骨髓有核细胞减少

D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E. 骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D
再生障碍性贫血特征为三系减少,骨髓增生低下。

第2题:

患者,男,14岁,头晕、乏力,牙龈出血半年,体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血,哪项最有助于诊断( )。

A.全血细胞减少

B.网织红细胞计数降低

C.正细胞正色素性贫血

D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D
全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。肝脾无肿大时应考虑再障,骨穿可确诊,骨髓象特点为:增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多。

第3题:

(案例题干)患者女性,25岁。以头昏乏力、月经量增多一年入院。平时无偏食挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查RBC 2.3×109/L,Hb 70g/L,WBC 3.1×109/L,N 39%,L 61%,PLT 42×109/L。该患者的诊断考虑为

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.白血病

F.骨髓增生异常综合征

G.溶血性贫血

H.缺铁性贫血

为进行诊断应考虑进行的检查有A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.网织红细胞绝对值计数

D.血细胞化学染色

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

符合急性再生障碍性贫血的诊断标准是【提示:患者外周血网织红细胞0.2%,根据血细胞检查为红细胞、白细胞和血小板都减少,考感诊断为再生障碍性贫血。】

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少,低于0.01

C.网织红细胞绝对值减少,低于15×109/L。

D.骨髓有核细胞增生极度减低

E.一般可有肝脾肿大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G.一般抗贫血药物治疗无效

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ADEF


问题 2 答案解析:ABCDEG


问题 3 答案解析:ABCDFG

第4题:

林某,女,35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年,伴月经量多,拟为"慢性ITP"收入院。身体评估:轻度贫血貌,牙龈渗血,四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点()

  • A、病情反复而迁徙
  • B、发病前多有病毒感染
  • C、以皮肤紫癜或瘀斑为主
  • D、月经量过多可为女病人唯一症状
  • E、多见于成年女性

正确答案:B

第5题:

患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T36.4℃,P100次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。

该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是
A.口腔溃疡
B.皮肤紫斑
C.牛肉样舌
D.毛发干枯
E.黄疸
F.反甲

答案:D,F
解析:

第6题:

某男,17岁,头昏乏力,牙龈出血半年。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有助于该病的诊断 ( )

A、周围全血细胞减少

B、网织红细胞计数减低

C、正常细胞正常色素性贫血

D、骨髓细胞培养集落生长能力降低

E、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多


参考答案:E

第7题:

患者,男性,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大。外周血检查:WBC2.5×109/L,RBC2.2×1012/L,PLT24×109/L.下列何项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血

A.正常细胞正常色素性贫血

B.网织红细胞计数减低

C.骨髓有核细胞减少

D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D

第8题:

男,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年,体检贫血貌,皮肤可见散在淤点,肝脾淋巴结不大,怀疑为再生障碍性贫血。下列何项最有助于诊断

A、周围全血细胞减少

B、网织红细胞计数减低

C、正常细胞性贫血

D、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E、骨髓细胞培养集落生长能力降低


参考答案:D

第9题:

病历摘要:患者,女性,33岁,于1年前起经常感到头昏、乏力,动则心悸、气促,门诊以头昏原因待查收入院。体检:神志清楚,精神可,T37.1℃,P76次/min,R18次/min,BP120/85mmHg。中度贫血貌,心率76次/min,律齐,心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白72g/L,白细胞5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3,血小板计数130×109/L,红细胞形态偏小,染色较浅。大便常规(-),尿常规(-)。X线检查:心肺无异常。该病例诊断依据()。

  • A、曾服用地西泮、维生素C治疗,效果不佳
  • B、头昏、乏力、心悸
  • C、月经过多史
  • D、中度贫血貌
  • E、红细胞及血红蛋白量减少
  • F、红细胞形态偏小
  • G、皮肤黏膜无黄染
  • H、心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音

正确答案:B,C,D,E,F

第10题:

女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×109/L。 以上假设信息中的患者首选治疗是()

  • A、肾上腺糖皮质素加铁剂
  • B、肾上腺糖皮质激素
  • C、口服硫酸亚铁
  • D、脾切除
  • E、叶酸加维生素B12加铁剂

正确答案:A

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