患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧

(43～45题共用题干) 患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79／53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g／L，血白细胞14×109／L。最可能的诊断是

A.胃癌

B.腹主动脉瘤破裂出血

C.胆囊癌

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

典型的急性胆囊炎临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+)

E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)

患者，男性，50岁。2小时前搬动家具时，其突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴出冷汗。患者有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。体温38℃，血压80/60mmHg，脉细快，120次／分，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛，移动性浊音(++)，血色素50g/L。最可能的诊断是

A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、肝硬化腹水，继发感染

D、肝癌破裂

E、肠系膜上动脉栓塞

男性，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39．5。C，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20×109/Ｌ。X线腹部透视：右上孔抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑（ ）。

(54～55题共用题干) 患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞88。 54.以下查体的体征中最可能存在的是

A.移动性浊音阳性

B.肝脾大

C.麦氏点压痛

D.右上腹可见肠型

E.Murphy征(+)

男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是

A．胃、十二指肠溃疡穿孔

B．胆囊炎坏疽穿孔

C．肝癌破裂出血

D．肠伤寒穿孔

E．胆道蛔虫

典型的胆总管结石临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+)

E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)

（13 2～133题共用题干）

男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上腹剧痛．查体：脉搏120次／分，血压79/53mmHg．体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，右上腹为重．实验室检查Hb 65g/L，血WBC：14×l09／L．

132．以下哪种诊断最有可能

A．急性胆道出血

B．急性胆囊炎穿孔

C．肝癌破裂出血

D．急性胃十二指肠溃疡穿孔

E．腹主动脉瘤破裂出血