男,56岁,咳嗽咳痰20余年,剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气

题目

男,56岁,咳嗽咳痰20余年,剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是( )

  • A、支气管哮喘
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、心源性哮喘
  • D、支气管肺炎
  • E、支气管扩张
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者男性,50岁,咳嗽、咳痰20余年,气喘10余年,3天前受凉后咯黄黏痰。查体双肺少许湿啰音及哮鸣音,外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片曼示肺纹理增置,散在小点片状阴影,最重要的治疗措施为

A.祛痰

B.氧疗

C.解痉平喘

D.抗感染

E.气雾疗法


正确答案:D
咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿啰音和哮鸣啬是慢性喘息性支气管炎的特点,痰黄、血象增高提示急性期。慢性支气管炎急性期的主要治疗为抗感染。

第2题:

男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫。痰20余年,气促lO年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌


正确答案:A
解析:根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年可诊断慢支,结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,考虑急性发作。

第3题:

患者,男,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌


参考答案:A

第4题:

痰湿阻肺的临床表现可见

A.咳嗽气喘,咳痰黄稠
B.咳嗽痰少,黏稠难咳
C.咳嗽咳痰,稀薄色白
D.咳嗽气喘,咳痰量多易咳
E.咳嗽气喘,咳吐腥臭脓血痰

答案:D
解析:

第5题:

患者,男,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在于、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌

答案:A
解析:
根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C。肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。

第6题:

男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性加重期

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期


参考答案:E

第7题:

患者,男,56岁。咳嗽、咳痰20余年,剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺病

C.心源性哮喘

D.支气管肺炎

E.支气管扩张


正确答案:B

第8题:

患者男,66岁。咳嗽,咳痰20余年,活动后气喘5年。查体:双肺肺气肿征,两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗,疗效不佳。最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、心源性哮喘

D、支气管扩张

E、肺间质纤维化


参考答案:B

第9题:

风寒束肺的临床表现可见

A.咳嗽气喘,咳痰黄稠
B.咳嗽痰少,黏稠难咳
C.咳嗽咳痰,稀薄色白
D.咳嗽气喘,咳痰量多易咳
E.咳嗽气喘,咳吐腥臭脓血痰

答案:C
解析:

第10题:

燥邪犯肺可表现为

A.咳嗽,咳痰稀薄色白
B.咳嗽,痰少黏稠难咳
C.咳嗽气喘,咳痰黄稠
D.咳嗽气喘,痰多色白易咳
E.咳嗽胸痛,咳吐腥臭脓血痰

答案:B
解析:

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