男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热。查体：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音。吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是（）A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、慢性支气管炎喘息型E、支气管扩张

题目

男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热。查体：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音。吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是（）

A、支气管肺炎
B、支气管哮喘
C、心源性哮喘
D、慢性支气管炎喘息型
E、支气管扩张

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第1题：

简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片等检查？(2)用过何种药物？治疗效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史。2．既往类似病史、家族史、药物过敏史。

第2题：

男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫。痰20余年，气促lO年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作

B．支气管哮喘

C．支气管扩张

D．肺结核

E．肺癌

正确答案：A
解析：根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年可诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，考虑急性发作。

第3题：

患者，男性，60岁。咳嗽20年，冬春加重，近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿音，最可能诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、阻塞性肺气肿并发感染

D、支气管肺癌

E、喘息型慢性支气管炎

参考答案：E

第4题：

患者，男性，60岁，吸烟25余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史15余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是

A:劝其戒烟
B:冬春季注意保暖，避免受寒
C:教其做缩唇胸式呼吸
D:积极预防各种呼吸道疾病
E:注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激

答案：C

解析：

第5题：

患者，男，54岁，主诉：咳嗽、喘息、咳痰十余年，伴畏寒。该患者咳喘已经十余载，往年冬发夏愈。自今年起，自春及夏，频发无度，正值盛夏，尚穿棉袄，夜睡棉被，畏恶风气，背部尤甚；咳吐稀痰，气喘不能平卧。舌苔白，脉弦紧。给予小青龙颗粒。

不属于小青龙颗粒使用注意事项的是
A.虚喘者慎用
B.风寒咳嗽者慎用
C.青光眼者慎用
D.高血压者慎用
E.内热咳喘者慎用

答案：B

解析：

AB本组题考查内科止咳平喘剂中成药小青龙颗粒的配伍意义及使用注意事项。小青龙颗粒方中麻黄善发汗解表、宣肺止咳平喘；桂枝善发表散寒、温阳化饮。两药合用，善解表散寒化饮、宣肺止咳平喘，共为君药。使用小青龙颗粒的注意事项有孕妇、内热咳喘及虚喘者慎用。因其含麻黄，故高血压、青光眼者慎用。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物。

第6题：

男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性加重期

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

参考答案：E

第7题：

患者，男，56岁。咳嗽、咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体:双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺病

C.心源性哮喘

D.支气管肺炎

E.支气管扩张

正确答案：B

第8题：

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第9题：

小青龙颗粒方中君药是
A.麻黄、桂枝
B.麻黄、干姜
C.桂枝、细辛
D.桂枝、白芍
E.细辛、白芍

答案：A

解析：

第10题：

（共用题干）患者男，60岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1天入院。患者症状通常冬春季加剧早晚加重，每年发病持续3个月。患者剧咳时气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气延长，伴哮鸣音。胸片示肺纹理增多及紊乱。

该病常见的并发症是（）。

A.肺纤维化
B.支气管扩张
C.阻塞性肺气肿
D.慢性肺心病
E.呼吸功能衰竭

答案：C

解析：

凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是：慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。所以，慢性支气管炎是引起阻塞性肺气肿的主要原因。因此答案选C。

男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发

题目

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