男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、复查血气分析E、血常规检查

题目

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）

A、心电图
B、超声心动图
C、X线胸片
D、复查血气分析
E、血常规检查

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

男性，66岁。慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检：双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺疾病

B、肺间质纤维化

C、支气管扩张症

D、肺炎

E、支气管哮喘

参考答案：A

第2题：

呼吸困难患者胸片出现Kerley B线见于

A、肺间质纤维化

B、支原体肺炎

C、充血性心力衰竭

D、ARDS

E、气胸

参考答案：C

第3题：

男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是

A、限制性通气损害

B、弥散障碍和低氧血症

C、杵状指(趾)

D、支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

E、抗核抗体和类风湿因子可以阳性

参考答案：D

第4题：

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（　）

APaO2降低，PaCO2升高，pH降低

BPaO2降低，PaCO2降低，pH升高

CPaO2降低，PaCO2不变，pH不变

DPaO2降低，PaCO2升高，pH升高

EPaO2降低，PaCO2降低，pH不变

B
略

第5题：

男性，58岁，进行性呼吸困难10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑

A．急性血行播散性肺结核

B．肺泡细胞癌

C．肺间质纤维化

D．肺炎

E．支气管扩张

正确答案：C

第6题：

男性，66岁，慢性咳嗽15年，近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是( )

A、慢性阻塞性肺病

B、肺间质纤维化

C、支气管扩张

D、肺炎

E、支气管哮喘

参考答案：A

第7题：

男性,60岁,既往体健,无重要病史。近2个月来,左侧胸部隐痛,逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示,左胸大片均质性致密阴影,心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑

A、结核性胸膜炎

B、癌性胸腔积液

C、左全肺不张

D、大面积肺梗塞

E、左侧重症肺炎

参考答案：B

第8题：

男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为

A、支气管肺炎

B、特发性肺间质纤维化

C、肺泡癌肺炎型

D、过敏性肺炎

E、病毒感染

参考答案：B

第9题：

知识点：特发性肺间质纤维化
男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A.淋巴样间质性肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.巨细胞型间质性肺炎
D.慢阻肺
E.支气管哮喘

答案：B

解析：

Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快,超过80%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音,20-50%的患者有杵状指

第10题：

78岁，男，喷沙器操作工人，渐进性呼吸困难9个多月，请结合CT，选出最可能的诊断（　）

A硅沉着病

B肺结核

C结节病

D肺曲菌病

E肺间质纤维化

A
略

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重

题目

参考答案和解析

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