男,65岁,肺心病患者,近1周来病情加重,头痛、出汗、烦躁。查:

题目

男,65岁,肺心病患者,近1周来病情加重,头痛、出汗、烦躁。查:血压21/13kPa(160/110mmHg),脉搏110次/分,唇发绀;WBC8.2×109/L,NO.76;转氨酶增高,尿素氮增高。尿沉渣镜检:红细胞O~2个/HP,管型O~1个/HP。下列诊断哪项正确()

  • A、慢性肺心病、心衰
  • B、慢性肺心病并发播散性血管内凝血
  • C、慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
  • D、慢性肺心病并呼吸衰竭
  • E、慢性肺心病并肺部感染
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第1题:

患者女,58岁。肺心病史5年,既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁.BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

A、降压药口服

B、地西泮静注

C、改善通气、氧疗

D、呼吸兴奋剂肌注

E、甘露醇静脉滴注


参考答案:C

第2题:

患者女,58岁。肺心病史5年,既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁.BP160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服
B.地西泮静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂肌注
E.甘露醇静脉滴注

答案:C
解析:
肺源性心脏病急性加重期的治疗原则:控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸衰竭和心力衰竭;积极处理并发症。该患者肺心病史5年,加重2天,头痛、恶心、烦躁,是缺氧引起的颅内压增高的表现,因此需改善通气、氧疗。故本题选C。

第3题:

患者,女性,70岁,患肺心病。受凉后病情加重,发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,心率110次/分。应采取的治疗措施为( )

A、静脉滴注降压药物

B、吸氧,改善通气状况

C、应用呼吸兴奋剂

D、静脉滴注甘露醇

E、肌注安定


参考答案:B

第4题:


患者男,70岁。患肺心病5年,近10天来出现咳嗽、咳痰,今晨起呼吸困难加重,神志恍惚,烦躁不安。

为该患者治疗时禁用吗啡,是因为该药可诱发或加重
A.肺性脑病
B.电解质平衡失调
C.呼吸道感染
D.药物依赖
E.便秘

答案:A
解析:

第5题:


患者男,70岁。患肺心病5年,近10天来出现咳嗽、咳痰,今晨起呼吸困难加重,神志恍惚,烦躁不安。

考虑该患者并发了
A.肺性脑病
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肺水肿
E.脑出血

答案:A
解析:

第6题:

患者,女,62岁。肺心病史6年,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁。既往无高血压病史。查体:BP160/92mmHg,心率100次/分。首选的治疗是

A、口服降压药

B、地西泮镇静

C、改善通气、氧疗

D、使用呼吸兴奋剂

E、甘露醇静脉滴注


参考答案:C

第7题:

患者,男,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。查体:口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是

A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血

答案:D
解析:
慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷,并可有神经病理体征,视神经乳头水肿,颅内压增高,甚至并发脑疝,患者可突然死亡。

第8题:

患者男,63岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者,近日来病情加重,痰咳不出,烦躁不安,治疗不合作。下列治疗措施不正确的是

A、氧疗

B、呼吸道湿化

C、广谱抗生素控制感染

D、异丙嗪镇静

E、溴己新祛痰


参考答案:D

第9题:


患者男,70岁。患肺心病5年,近10天来出现咳嗽、咳痰,今晨起呼吸困难加重,神志恍惚,烦躁不安。

对患者进行吸氧,下列正确的是
A.间断吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.无需湿化吸氧

答案:B
解析:

第10题:

患者,男,52岁,工人。素体较胖,经常酗酒,头晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒十余年。近2年来上述症状加重,且面色发青、耳鸣如潮。可以判断该患者目前受累的脏腑是

A.脾
B.肝
C.心
D.肺
E.肾

答案:B
解析:

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