老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双

第1题：

女性，74岁，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335、PaO250mmHg、PaCO278mmHg、HCO334mmol/L、BE4mmol/L。

第2题：

答案：D

解析：

1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

第3题：

第4题：

患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为明确诊断最适当的检查是（）

• A、血气分析
• B、B超探查
• C、心电图检查
• D、胸部X线检查
• E、支气管镜检查

第5题：

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃^-34mmol/L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。

• A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
• B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
• C、呼性酸中毒代偿
• D、呼性酸中毒失代偿
• E、代谢性碱中毒

第6题：

答案：D

解析：

1.动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除A；FEV%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除B;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除D;肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选C。
2.检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。
3.患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
4.自发性气胸确诊的可靠依据是X线检查。
5.自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。

第7题：

AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状？（）

• A、咳嗽加重
• B、咳痰增加
• C、喘息加重
• D、发热

第8题：

第9题：

患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEV₁%40%。患者最可能的诊断是（）

• A、自发性气胸
• B、代偿性肺气肿
• C、阻塞性肺气肿
• D、老年性肺气肿
• E、弥漫性肺纤维化

第10题：

患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

• A、心脏彩色多普勒
• B、心电图
• C、脑电图
• D、血气分析
• E、痰培养