男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼

题目

男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( )

    参考答案和解析
    正确答案:B
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    第1题:

    典型心绞痛的特点应是

    A.左胸乳头部发作性疼痛

    B.持续左胸疼

    C.短暂压榨性胸骨后疼痛

    D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

    E.持续性压榨性胸骨后疼痛


    正确答案:C

    第2题:

    李某,男,59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,休息约5分钟后自行缓解。发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油,用药后显效的时间多在()

    • A、即刻
    • B、1~2分钟
    • C、6~10分钟
    • D、11~20分钟
    • E、20分钟后

    正确答案:B

    第3题:

    【简要病史】男性,62岁,突发胸骨后压榨性疼痛2h,血压下降1h。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无劳累、激动、创伤等。(1分)胸痛是阵发性还是持续性,是否放射,有无缓解,缓解因素是什么。(2分)有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷,有无呼吸困难、咯血。(2.5分)精神和神志的改变,有无烦躁不安、意识不清。(1.5分)尿量、饮食、睡眠等情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(0.5分)与该疾病有关的其他病史,有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史,有无下肢静脉血栓形成,有无烟、酒嗜好。(1.5分)有无冠心病、高血压病家族史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)没有围绕病情询问。(-0.5分)问诊语言不恰当。(-0.5分)暗示性问诊。(-0.5分)

    第4题:

    男性,56岁,高血压病史10余年,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断()

    • A、心电图
    • B、心电向量图
    • C、心脏彩超
    • D、磁共振
    • E、胸部X线检查
    • F、血清心肌酶

    正确答案:A,C,D,E,F

    第5题:

    某患者,男,50岁,有高血压病5年,劳累后突然出现胸骨后压榨性剧烈疼痛,持续20多分钟,伴大汗,面色苍白。为明确诊断,应立即做何检查()

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、血常规
    • D、B超
    • E、心脏彩超

    正确答案:E

    第6题:

    男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.输尿管结石

    E.肠系膜动脉栓塞


    正确答案:B
    患者为老年男性,有高血压病病史,胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,其胸痛超过30分钟,首先应考虑急性心肌梗死的诊断。

    第7题:

    主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。 查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断:急性心肌梗塞。
    鉴别诊断:心绞痛;急性心包炎;主动脉夹层;急性肺动脉栓赛;急腹症。
    主要诊疗措施:
    1、卧床休息、吸氧;
    2、急诊心电图检查和监护;
    3、止痛:吗啡、硝酸甘油;
    3、心梗三联;肌钙蛋白;
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷;
    5、溶栓:无禁忌证患者尿激酶150~200万U30分钟滴注(再灌注疗法);
    6、介入治疗(再灌注疗法);
    7、手术治疗(再灌注疗法);
    8、其他药物治疗:β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等;
    9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

    第8题:

    患者,男性,84岁,有高血压病病史30余年,中餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺血栓栓塞症

    D.急性胰腺炎

    E.肠系膜动脉栓塞


    参考答案:B

    第9题:

    患者男,56岁。高血压病史10余年,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查,确诊为主动脉夹层(A型),内科处理包括()。

    • A、卧床休息,避免情绪激动
    • B、使用强效镇痛剂
    • C、积极控制血压
    • D、使用β受体阻滞药
    • E、抗凝治疗
    • F、抑制血小板聚集

    正确答案:A,B,C,D

    第10题:

    男性,52岁,高血压病史5年,晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛,持续40分钟不缓解,伴恶心、呕吐、多汗、烦躁,应立即检查().

    • A、心电图
    • B、胸片
    • C、血常规
    • D、心脏彩超
    • E、腹部B超

    正确答案:A

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