某女,初产妇,经阴道分娩一胎儿后,阴道一阵鲜红流血,胎盘娩

题目

某女,初产妇,经阴道分娩一胎儿后,阴道一阵鲜红流血,胎盘娩出完整,阴道持续少量流鲜红血,约200ml。检查:子宫底脐下2指,轮廓清:血压130/90mmHg。 此时首选下列哪一项护理( )

  • A、输血
  • B、阴道填塞纱条
  • C、肌注子宫收缩剂
  • D、补液、继续观察
  • E、阴道探查术前准备
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第1题:

患者女,26岁。初产妇,妊娠39周经阴道胎儿娩出后,立即出现多量阴道流血,色鲜红,持续不断。最可能的病因诊断为

A、宫缩乏力

B、胎盘植入

C、凝血功能障碍

D、软产道裂伤

E、胎盘剥离不全


参考答案:D

第2题:

某女,初产妇,经阴道分娩一胎儿后,阴道一阵鲜红流血,胎盘娩出完整,阴道持续少量流鲜红血,约200ml。检查:子宫底脐下2指,轮廓清:血压130/90mmHg。首先考虑可能的原因 ( )A、阴道、宫颈裂伤

B、DIC

C、子宫颈水肿

D、胎膜残留

E、子宫收缩乏力

此时首选下列哪一项护理 ( )A、输血

B、阴道填塞纱条

C、肌注子宫收缩剂

D、补液、继续观察

E、阴道探查术前准备


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第3题:

某女,初产妇,经阴道分娩一胎儿后,阴道一阵鲜血流出,胎盘娩出完整,阴道持续少量流鲜红血,约200ml。检查:子宫底位于脐下2指,轮廓清,血压130/90mmHg。

首先考虑可能的原因

A.阴道、宫颈裂伤

B.DIC

C.子宫颈水肿

D.胎膜残留

E.子宫收缩乏力


正确答案:A

第4题:

38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时,急诊就诊。

对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩

答案:B
解析:

1.本例当胎盘娩出后阴道流血,时多时少,应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现,本例在家中分娩,不可能使用镇静剂等药物,题干也未述及子宫因素,因此由滞产所致的宫缩乏力最可能,答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤,表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g,不属于巨大儿,只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时,首先应建立静脉通路,输液输血,补充血容量,促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂(缩宫素、麦角新碱)等,但都应在输液输血的基础上应用,因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块,说明产妇凝血功能障碍,故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。

第5题:

根据下列材料回答下列各题。 38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。 对本例诊断有价值的病史是

A.贫血

B.滞产

C.高龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.新生儿体重3200g


正确答案:B

第6题:

刘女士,阴道分娩一足月女婴,会阴Ⅱ度裂伤,护士为其缝合会阴的时间最好在

A.胎儿娩出后

B.胎盘娩出后

C.阴道流血停止

D.胎盘娩出后10分钟

E.胎盘娩出后,阴道流血停止


正确答案:B

第7题:

前置胎盘的正确处理方法是( )

A、有阴道流血伴腹痛,即终止妊娠

B、分娩方式,胎儿小行阴道分娩

C、行阴道检查须在手术准备下进行

D、疑有前置胎盘,肛查宜轻柔

E、胎儿死亡,均从阴道分娩


参考答案:C

第8题:

26岁初产妇,妊娠39周胎儿经阴道娩出后,立即出现多量阴道流血,色鲜红,持续不断。本例最可能的诊断是

A、子宫收缩乏力

B、植入胎盘部分剥离

C、凝血功能障碍

D、软产道裂伤

E、胎盘粘连


参考答案:D

第9题:

患者女.26岁。初产妇,妊娠39周经阴道胎儿娩出后,立即出现多量阴道流血,色鲜红,持续不断。最可能的病因诊断为

A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.凝血功能障碍
D.软产道裂伤
E.胎盘剥离不全

答案:D
解析:
软产道裂伤为产后出血的另一重要原因。出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时,出血较多。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。故选D。

第10题:

36岁初产妇在家中经阴道分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已2小时,送来急诊。对本例最有价值的病史是()

  • A、贫血史
  • B、高龄初产妇
  • C、产程时间
  • D、臀先露经阴道分娩
  • E、新生儿体重

正确答案:C

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