某患者已有数年怕热、多汗，心率110次／分，食量大，但渐瘦，经查FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是（）。A、甲状腺大量破坏B、机体消耗大量甲状腺素C、垂体功能亢进D、大量甲状腺素释放入血E、下丘脑功能亢进

题目

某患者已有数年怕热、多汗，心率110次／分，食量大，但渐瘦，经查FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是（）。

A、甲状腺大量破坏
B、机体消耗大量甲状腺素
C、垂体功能亢进
D、大量甲状腺素释放入血
E、下丘脑功能亢进

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

某病人已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT 及FT 增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

A.甲状腺素大量破坏

B.机体消耗大量甲状腺素

C.腺垂体功能亢进

D.大量甲状腺素释放入血

E.下丘脑功能亢进

正确答案：D
甲状腺危象系甲状腺功能亢进病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

第2题：

某病人已有数年怕热、多汗、心率110次／min，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT3及FT4增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／min，恶心，呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是

A．甲状腺大量破坏

B．机体消耗大量甲状腺素

C．腺垂体功能亢进

D．大量甲状腺素释放入血

E．下丘脑功能亢进

正确答案：D

第3题：

简要病史：女性，40岁，心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：甲状腺功能亢进症评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛，夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤，主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状：是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但渐瘦。经查FT

及FT

增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象。其原因是

A.甲状腺大量破坏
B.机体消耗大量甲状腺素
C.垂体功能亢进
D.大量甲状腺素释放入血
E.下丘脑功能亢进

答案：D

解析：

甲状腺危象确切的发病机制和病理生理未完全阐明，最可能的原因是大量甲状腺素释放至循环血中。

第5题：

下列不是甲状腺功能亢进临床症状的是

A、多食但消瘦

B、怕热多汗

C、反应迟钝／记忆力下降

D、烦躁易激动

E、心率加快、突眼

参考答案：C

第6题：

某病人已有数年怕热、多汗，心率110次／分，食量大，但渐消瘦，经查T3、T4增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗持续而昏睡，诊断为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是

A．甲状腺大量破坏

B．机体消耗大量甲状腺素

C．垂体功能亢进

D．大量甲状腺素释放入血

E．下丘脑功能亢进

正确答案：D

第7题：

患者，女性，39岁，已有数年怕热、多汗、心率115／分，多食、消瘦，检查发现FT3及FT4增高。昨天体温突然达41℃，心率140／分，恶心、呕吐、腹泻、大汗，持续昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是

A．甲状腺感染

B．机体抵抗力下降

C．腺垂体功能亢进

D．大量甲状腺素释放入血

E．下丘脑功能亢进

正确答案：D

第8题：

某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

A. 甲状腺素大量破坏

B. 机体消耗大量甲状腺素

C. 腺垂体功能亢进

D. 大量甲状腺素释放入血

E. 下丘脑功能亢进

正确答案：E
甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原囟可能为交感神经兴奋，垂体一肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。

第9题：

患者已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但渐瘦。经查FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。其原因是（）。

A．甲状腺大量破坏
B．机体消耗大量甲状腺素
C．垂体功能亢进
D．大量甲状腺素释放入血
E．下丘脑功能亢进

答案：D

解析：

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，其发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入血，使循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染、手术、精神刺激等。

第10题：

患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病

答案：A

解析：

甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。

某患者已有数年怕热、多汗，心率110次／分，食量大，但渐瘦，经查

题目

参考答案和解析

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