患儿，女，6个月，因惊厥3～4次来院急诊。平时人工喂养，未添加辅食。查体：体温37℃，神志清楚，精神好，有颅骨软化，前囟平坦，其他未见异常。请问：该患儿所患疾病的临床诊断?列出主要的护理诊断?当惊厥发生时应采取哪些护理措施?

题目

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第1题：

患儿，5个月。人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今因突发惊厥来院就诊，查血钙1:25mmol/L。护士应对患儿采取的紧急处理是

A、立即现场抢救，气管切开

B、氧气吸入、输液

C、静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙

D、肌内注射解惊药

E、保持病室安静，避免一切刺激

参考答案：C

第2题：

患儿，5个月。人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今因突发惊厥来院就诊，查血钙1.25mmol／L。护士应对患儿采取的紧急处理是

A.立即现场抢救，气管切开

B.氧气吸入、输液

C.静脉注射稀释的l0％葡萄糖酸钙

D.肌内注射解惊药

E.保持病室安静，避免一切刺激

正确答案：C
略

第3题：

(123—124题共用题干) 患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温3℃，咽部充血，颅骨软化．在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。 123．关于诊断，护士正确的判断是

A.癫痫

B.低血糖

C.高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案：E
当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为[1，25-(OH)2D]，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

第4题：

患儿，5个月。昨日添加蛋黄后出现腹胀腹泻，纳乳减少。正确的做法是

A.暂停添加辅食
B.继续添加辅食
C.改为人工喂养
D.改为混合喂养
E.停止母乳喂养

答案：A

解析：

第5题：

患儿，女，5个月，体重6kg，人工喂养
可以添加的辅食是（）
A.饼干
B.肉末
C.软饭
D.挂面
E.蛋黄

答案：E

解析：

4-6个月的婴儿，可以添加的辅食为泥状食物、菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶。

第6题：

(1~2题共用题干)

患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊厥，查血钙l．3 mmol/L。

最可能的临床诊断是

A．新生儿颅内出血

B．新生儿破伤风

C．维生素D缺乏性手足搐搦症

D．低血糖

E．化脓性脑膜炎

正确答案：C

第7题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，因缺乏

正确答案：E
巨幼细胞贫血的发生主要是由一碳单位代谢障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5一甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。

第8题：

患儿，5个月。昨日添加蛋黄后出现腹胀腹泻，纳乳减少。正确的做法是

A、暂停添加辅食

B、继续添加辅食

C、改为人工喂养

D、改为混合喂养

E、停止母乳喂养

参考答案：A

第9题：

患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。

考虑该患儿发生了
A.流行性脑膜炎
B.新生儿破伤风
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E.癫痫发作

答案：C

解析：

1.患儿血钙低于正常，同时有人工喂养、未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥患儿除了预防窒息、外伤外，立即止痉非常重要。控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠；或地西泮肌内或静脉注射。

第10题：

患儿，女，8个月。早产，人工喂养，未及时添加辅食。1个月来间断惊厥3次，发作时不发热，每次持续2～3分钟，发作时意识丧失，惊厥停止后意识恢复。应首先考虑的诊断是( ) (2003)

A.癫痫
B.

缺乏症
C.低钠血症
D.缺乏性手足搐搦症
E.维生素

答案：E

解析：

手足搐搦症又名佝偻病性手足搐搦症，是由于维生素D缺乏，血中游离钙减低，使神经肌肉兴奋性增高，表现局部或全身肌肉痉挛。故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到1～2分钟。故本题选E。

患儿，女，6个月，因惊厥3～4次来院急诊。平时人工喂养，未添加辅

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