病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨

题目

病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。指导该病人采取哪些通便措施()。

  • A、进食清淡易消化富含纤维素的食物
  • B、每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮
  • C、适当腹部按摩
  • D、嘱病人用力排便
  • E、住院期间坚持用便器在床上排便
  • F、鼓励病人多运动
  • G、每天予清洁灌肠一次
  • H、嘱病人进食后排便
参考答案和解析
正确答案:A,B,C
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第1题:

患者女,13岁。因“重症肌无力”收治入院。护士遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物治疗,坚持按时、按量照顾服药,其正确的是( )

A.从足量开始、餐前30min口服

B.从足量开始、餐后30min口服

C.从小剂量开始、餐前30min口服

D.从小剂量开始、餐后30min口服

E.均衡量、餐后30min口服


正确答案:C

第2题:

男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是:

A.肋间神经痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰

D.心绞痛

E.急性肺梗死


正确答案:D

第3题:

进行OGTT 时,抽血的正确时间顺序的是

A.餐前、餐后30min,餐后60min,餐后120min,餐后180min

B.餐后1h,2h,3h,4h,5h

C.餐前、餐后1h,2h,3h,4h

D.餐后30min,60min,120min,180min,260min

E.餐前、餐后30min,餐后60min,餐后90min,餐后120min


正确答案:E

第4题:

病历摘要:患者,男性,36岁,左腰部隐痛3天,向会阴部放射,无尿急、尿频,体查左肾区轻叩痛;实验室检查尿红细胞(++)。


正确答案:诊断:左肾结石
诊断依据:
1、左腰部隐痛,向会阴部放射;尿RBC(++)。
2、超声检查:左肾集合系统中部可见2个强回声光团,后方可见声影。

第5题:

病历摘要女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大口喘气。无腹痛,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T36.6℃,P115次/分,R26次/分,BP100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀,压痛(+),骨擦感(±),胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。心率115次/分,律齐,未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断:1.左侧肋骨骨折2.左侧胸壁软组织挫伤
诊断依据:1.病史:外伤史,伤后左胸剧烈疼痛。2.查体:发现左胸壁软组织损伤,左肺呼吸动度减低,左肺呼吸音减弱。压痛(+),可疑骨擦感,胸部挤压试验(+)。
鉴别诊断:1.外伤性血胸、气胸2.外伤性心包损伤
进一步检查:1.血常规。2.胸部X线片。3.心电图。4.必要时超声心动图及胸部CT。
治疗原则:1.镇痛。2.适当胸廓固定。3.防治并发症。

第6题:

患者,男,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是

A.肋间神经痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰

D.心绞痛

E.急性肺梗死


正确答案:D

第7题:

某患者,男性,40岁,因“重症肺炎”住院治疗,患者排痰困难,护士采取叩击和体位引流的方法,正确的时间应是()

  • A、餐前1-2小时或餐后2小时
  • B、餐前30min或餐后1.5小时
  • C、餐前2小时或餐后1小时
  • D、餐前1小时或餐后3小时

正确答案:A

第8题:

患者,男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是

A.肋间神经痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰

D.心绞痛

E.急性肺梗死


正确答案:D

第9题:

男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最更能的诊断是()

  • A、肋间神经痛
  • B、急性心肌梗死
  • C、急性左心衰
  • D、心绞痛
  • E、急性肺梗塞

正确答案:D

第10题:

病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功()。

  • A、胸痛2h内基本消失
  • B、胸痛1h内基本消失
  • C、心电图抬高的ST段2h内回降大于50%
  • D、心电图抬高的ST段1h内回降大于50%
  • E、2h内出现再灌注性心律失常
  • F、1h内出现再灌注性心律失常
  • G、血清CK—MB酶峰值提前出现
  • H、血清CK—MB酶峰值延迟出现

正确答案:A,C,E,G

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