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肝硬化病人因食管–胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是

题目

肝硬化病人因食管–胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（）。

  • A、将患者头偏向一侧
  • B、密切观察生命体征及神志变化
  • C、给予流质饮食
  • D、立即建立静脉通道
  • E、备好双气囊三腔管备用
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第1题：

关于肝硬化门脉高压症的二级预防,下列选项表述正确的是()。

A、预防食管胃底静脉曲张的首次出血

B、控制食管胃静脉曲张破裂出血

C、预防食管胃底静脉曲张再次出血

D、以上都不是


答案：C

第2题：

肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（ ）。

A．将病人头偏向一侧

B．密切观察生命体征及神志变化

C．给予流质饮食

D．立即建立静脉通道

E．备好三腔气囊管备用


正确答案：ABDE
解析：肝硬化的护理

第3题：

某肝硬化病人就医时，医师嘱其进食时需细嚼慢咽，不吃坚硬、粗糙、富含纤维食物。但病人某日参加晚宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是

A.胃急性糜烂

B.胃应激性溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.食管破裂

E.慢性胃炎


正确答案：C
肝硬化门静脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食物机械性损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本病例肝硬化患者即应高度怀疑为食管胃底静脉曲张破裂。

第4题：

肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施中不正确的是

A.将患者头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.给予流质饮食
D.立即建立静脉通道
E.备好三腔两囊管备用

答案：C
解析：
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。

第5题：

下列引起上消化道出血的疾病中,最为常见的是A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎

下列引起上消化道出血的疾病中，最为常见的是

A．食管胃底静脉曲张破裂

B．急性胃炎

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．食管癌


正确答案：C
引起上消化道出血的病因，以消化性溃疡出血占首位，其次为门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。

第6题：

肝硬化病人进食时应细嚼慢咽,必要时药物应研成粉末服用,其目的是以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第7题：

肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时,下列护理措施中不正确的是A.将患者头偏向一侧SX

肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施中不正确的是

A．将患者头偏向一侧

B．密切观察生命体征及神志变化

C．给予流质饮食

D．立即建立静脉通道

E．备好三腔两囊管备用


正确答案：C
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。

第8题：

试述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。


参考答案：(1)药物止血：选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素，主要不良反应有心绞痛、血压升高、心肌缺血，甚至心肌梗死。也常用生长抑素治疗。(2)气囊压迫止血：经鼻腔或口插入三腔双囊管，压迫止血。(3)内镜治疗：硬化栓塞疗法、食管静脉曲张套扎术。(4)经颈静脉肝内门腔静脉分流术。(5)手术治疗：在大出血期间采用各种非手术治疗不能止血者，可考虑进行外科手术治疗。

第9题：

肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施错误的是

A．将患者头偏向一侧

B．密切观察生命体征及神志变化

C．给予流质饮食

D．立即建立静脉通道

E．备好三腔气囊管备用


正确答案：C
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。其他答案均正确。

第10题：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?


正确答案: 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
(2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

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