患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,

题目

患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。既往有高血压史15年。入院后检查头颅CT示:多发性脑梗死;经颅多普勒示:双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块。精神状况检查:有时不能分辨昼夜、当天的日期,未引出幻觉,有时有被害,记忆力、定向力障碍,找不到自己的床位,对既往病史不能回忆;情绪低落,兴趣减低,常暗自落泪。此时应该首先诊断什么()

  • A、亨廷顿病
  • B、血管性痴呆
  • C、谵妄
  • D、阿尔茨海默病
  • E、抑郁症
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,男,30岁,头晕目眩,耳呜如蝉,心悸而烦,夜眠不安。首选的药物是


正确答案:D
因为磁石具有重镇安神,平肝潜阳,聪耳明目的功效,故选之。

第2题:

患者,男,41岁,半年前无明显诱因出现黏液血便,伴大便次数增多,经诊断为直肠癌。下列对该患者术前做肠道准备的方法哪项是错误的

A.术前3日进少渣半流质饮食

B.口服肠道抗生素

C.术前12~14小时开始口服等渗平衡电解质液

D.口服灌洗液的速度应先慢后快

E.直至排出的粪便呈无渣、清水样为止


正确答案:D
肠癌术前传统肠道准备:术前3日进少渣半流质饮食,术前2日进流质饮食,术前12小时禁食,4小时禁水;术前2日晚用肥皂水灌肠1次,手术前1日晚清洁灌肠;术前还应口服甲硝唑、庆大霉素等抗生素;全肠道灌洗法:服用等渗平衡电解质6000ml以上,于术前12~14小时开始口服,口服灌洗液速度先快后慢,直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。

第3题:

患者,男,64岁。因事而担忧而出现夜眠差,情绪低落,悲观厌世,总担心出现不好的情况,患者自觉很痛苦,生活缺乏主动性。

该患者的主要护理问题

A.不合作

B.睡眠障碍

C.自杀的危险

D.舒适的改变

E.有暴力行为的危险


正确答案:C

第4题:


患者,女,54岁,主因“入睡困难反复发作3年余,加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症,未规律服药控制,症状时轻时重,近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊:夜间思虑纷扰,难以入睡,甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀,腰膝酸软,时有心慌惊悸。舌光红,少苔,脉弦细。西医诊断:失眠症。中医诊断:不寐。

患者“耳鸣如蝉”的症状可以用脏腑的表里关系来解释,下面哪一个脏器开窍于耳
A.肝
B.心
C.肺
D.肾
E.脾

答案:D
解析:
DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉,腰膝酸软,时有心慌惊悸,为心肾不交证,主要为肾阴虚不能制约心火,心火亢盛,灼损心阴,累及肾阴。

第5题:

下面关于失眠的描述正确、完整的是

A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量


参考答案:E

第6题:

刘某某,女,70岁,据家属介绍该患者一年前出现记忆力明显下降,起初为近记忆障碍,之后出现远期记忆障碍,并逐渐出现个性改变,行为反常,情绪不稳,敏感多疑,怀疑保姆偷自己的东西,计算力下降,读报困难,近一个月患者出现不认识家人,沟通困难,夜眠差,欣快,有时行为激越。请问该患者最可能的诊断是:()。

A、抑郁症

B、阿尔茨海默病

C、人格障碍

D、焦虑症

E、癔症


答案:B

第7题:

患者,男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点

A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化

D.早期人格改变突出

E.有神经系统局灶损害体征


正确答案:D
血管性痴呆临床特点包括:①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波动较大,可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。

第8题:

下面关于失眠的描述哪项正确、完整?( )

A、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩

B、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒

C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快

D、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适

E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量


参考答案:E

第9题:

患者,男,30岁。头晕目眩,耳鸣如蝉,心悸而烦,夜眠不安。首选的药物是A.石决明 B.牡蛎 S

患者,男,30岁。头晕目眩,耳鸣如蝉,心悸而烦,夜眠不安。首选的药物是

A.石决明

B.牡蛎

C.代赭石

D.磁石

E.朱砂


正确答案:D
因为磁石具有重镇安神,平肝潜阳,聪耳明目的功效,故选之。

第10题:


患者,女,54岁,主因“入睡困难反复发作3年余,加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症,未规律服药控制,症状时轻时重,近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊:夜间思虑纷扰,难以入睡,甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀,腰膝酸软,时有心慌惊悸。舌光红,少苔,脉弦细。西医诊断:失眠症。中医诊断:不寐。

以下哪一项可以解释本病的病理表现
A.心阴虚,不能下温肾水,肾阳亦虚
B.肾精亏虚,心神亦衰弱
C.心神衰弱则耗伤脾气而脾气亦虚弱
D.脾气虚弱形成血虚,血虚不能充养心脉而出现失眠、心悸
E.肾阴虚不能制约心火,心火亢盛,灼损心阴,累及肾阴

答案:E
解析:
DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉,腰膝酸软,时有心慌惊悸,为心肾不交证,主要为肾阴虚不能制约心火,心火亢盛,灼损心阴,累及肾阴。

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