患者,男,76岁,因冠心病急性心肌梗死于院外发生心脏骤停,急诊入

题目

患者,男,76岁,因冠心病急性心肌梗死于院外发生心脏骤停,急诊入院,入院后心电监测发现室颤,给予除颤、心肺复苏和脑复苏,目前患者处于浅昏迷,血压:80~90/50~60mmHg,尿量20ml/h,呋塞米静脉注射后尿量仍少。目前给予患者的复苏后处理中不妥的是()

  • A、严密进行心电监测
  • B、静脉大量补液
  • C、定期监测水、电解质平衡及血气分析结果
  • D、保持病人呼吸道通畅
  • E、预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症
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第1题:

患者,男性,76岁,冠心病急性心肌梗死,院外发生心脏骤停,急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤,给予除颤、心肺复苏和脑复苏,目前患者浅昏迷,血压:80~90mmHg/50~60mmHg,尿量20ml/h,呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是

A、严密心电监测

B、静脉大量补液

C、定期监测电解质水平及血气分析结果

D、保持病人呼吸道通畅

E、预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症


参考答案:B

第2题:

(共用题干) 男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。 该患者心脏骤停最可能的病因是

A.高钾血症

B.心包填塞

C.心破裂

D.肺栓塞

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


正确答案:E
患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骡停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋n和B两种受体,使心肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快:同时收缩皮肤、粘膜、内脏皿管,舒张骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等;但同时也使代谢加快,身体耗氧量增加。肾上腺素用于心跳骤停,稀释后心内注射或静脉注射。

第3题:

患者,男,68岁。行走时突然跌倒,不省人事,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音消失。其诊断是

A、脑出血

B、心脏骤停

C、癫痫大发作

D、急性心肌梗死

E、主动脉瘤破裂


参考答案:B

第4题:

男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

A、冠心病
B、预激综合征
C、主动脉狭窄
D、梗阻性肥厚型心肌病
E、主动脉夹层

答案:A
解析:
患者有心肌梗死、糖尿病史,糖尿病不可能导致心脏骤停,因此最可能的原因为心肌梗死,而心肌梗死的基本病因即为冠心病,冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。

第5题:

心脏性猝死的时间定义为

A.症状出现1小时内发生心脏骤停

B.症状出现6小时内发生心脏骤停

C.症状出现12小时内发生心脏骤停

D.症状出现24小时内发生心脏骤停

E.症状出现48小时内发生心脏骤停


正确答案:A

第6题:

男,72岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

A、冠心病

B、预激综合征

C、主动脉瓣狭窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主动脉夹层


参考答案:A

第7题:

患者,男性,60岁。因急性心肌梗死来医院急诊就诊,在救治过程中突然发生心脏骤停。护士为抢救患者生命实施必要的紧急措施,应该做到以下几点,但不包括的是

A、立即通知医师

B、必须有医师在场指导

C、避免对患者造成伤害

D、依照抢救诊疗技术规范抢救

E、根据患者实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护


参考答案:B

第8题:

患者,男性,75岁,行走时突然发生心脏骤停。心脏骤停必须尽快抢救,这是因为心脏骤停病人最容易发生的继发性病理变化是()。

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤


正确答案:D

第9题:

患者,男性,76岁,冠心病急性心肌梗死院外发生心脏骤停,急诊人院。人院后心电监测发现室颤,给予除颤、心肺复苏和脑复苏,目前患者浅昏迷,血压80~90mmHg/50~60mmHg,尿量20ml/h,呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是

A.严密心电监测

B.静脉大量补液

C.定期监测电解质水平及血气分析结果

D.保持患者呼吸道通畅

E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症


正确答案:B
心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压,易使患者发生急性肾衰竭,故应作好尿量、尿比重等指标的监测。复苏后,若血压能维持在80~90mmHg/50~60mmHg而尿量少于30ml/h,可试用呋塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿,则提示急性肾衰竭,故不可大量静脉补液,此时应严格限制入水量,监测血电解质,防治高血钾,必要时可透析治疗。

第10题:

男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。诊断为心 脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
该患者心脏骤停最可能的病因是
A.高钾血症
B.心包填塞
C.心脏破裂
D.肺栓塞
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病


答案:E
解析:
患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最 可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉 挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。 .

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