患者,女性,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb50g/L,血小板14×109/L,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。有关此患者护理问题下列哪项不妥()A、活动无耐力:与贫血有关B、组织完整性受损:与血小板减少有关C、知识缺乏:缺乏疾病相关防治知识D、疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关E、焦虑:与持续乏力不愈有关

题目

患者,女性,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb50g/L,血小板14×109/L,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。有关此患者护理问题下列哪项不妥()

  • A、活动无耐力:与贫血有关
  • B、组织完整性受损:与血小板减少有关
  • C、知识缺乏:缺乏疾病相关防治知识
  • D、疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关
  • E、焦虑:与持续乏力不愈有关
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第1题:

女,40岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,Hb:50g/l,血小板:14×109/L,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。

1.最可能的医疗诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血

2.对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要

A.心理社会资料

B.系统体格检查

C.既往史、职业史

D.血象、骨髓象结果

E.主要症状及治疗经过

3.首选治疗

A.铁剂

B.肾上腺皮质激素

C.雄激素

D.维生素C

E.安络血

4.有关此患者护理诊断下列哪项不妥

A.活动无耐力:与贫血有关

B.组织完全性受损:与血小板减少有关

C.知识缺乏:缺乏疾病相关防治知识

D.疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关

E.焦虑:与持续乏力不愈有关

5.下列药物护理措施中不正确的是

A.告诉患者需坚持治疗使用3~6个月才能判断是否有效

B.向患者说明药物副作用

C.肝功能受损需定期检查肝功能

D.停药后副作用不会消失

E.经常检查注射部位,发现硬块应及时报告,必要时作理疗


正确答案:C;C;C;D;D

第2题:

有关此患者的护理诊断,下列不妥的是

A.活动无耐力,与贫血有关

B.组织完整性受损,与血小板减少有关

C.知识缺乏,缺乏再生障碍性贫血相关防治知识

D.焦虑,与持续乏力不愈有关

E.疼痛、腰背四肢酸痛,与急性溶血有关


正确答案:E
疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊断,且该患者未发生溶血反应。

第3题:

患者,女性,45岁,技术员。多年来与苯密切接触,一年来全身乏力,近3个月加重,化验血常规全血细胞减少,血小板24×109/L,网织红细胞低于正常,无肝、脾、淋巴结肿大。

诊断首先考虑A.溶血性贫血

B.血管内溶血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

此患者首选的治疗为A.叶酸

B.雄激素

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.阿糖胞苷

为警惕脑出血并发症,下列哪项护理措施不妥A.卧床与下地活动交替

B.便秘时需用泻药或开塞露

C.保持情绪稳定

D.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医生

E.剧咳者立即用抗生素、镇咳药

有关此患者的护理诊断,下列不妥的是A.活动无耐力,与贫血有关

B.组织完整性受损,与血小板减少有关

C.知识缺乏,缺乏再生障碍性贫血相关防治知识

D.焦虑,与持续乏力不愈有关

E.疼痛、腰背四肢酸痛,与急性溶血有关

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。

问题 2 答案解析:B
雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血首选药物,常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类;②睾丸素酯类;③非17α-烷基雄激素类;④中间活性代谢产物。

问题 3 答案解析:A
不能下地活动。

问题 4 答案解析:E
疼痛、腰背四肢酸痛不是护理诊断,且该患者未发生溶血反应。

第4题:

有关此患者护理诊断下列不妥的是

A.活动无耐力,与贫血有关

B.组织完整性受损,与血小板减少有关

C.知识缺乏,缺乏再障相关防治知识

D.焦虑,与持续乏力不愈有关

E.疼痛,腰背四肢酸痛,与急性溶血有关


正确答案:E

第5题:

患者女性,47岁,技术员。多年来与苯密切接触.1年来全身乏力,近3个月加重。血常规示全血细胞减少,PLT 24×10/L,网织红细胞低于正常,无肝、脾、淋巴结肿大。诊断首先考虑A、溶血性贫血

B、血管内溶血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞贫血

该患者首选的治疗为A、叶酸

B、雄激素

C、长春新碱

D、环磷酰胺

E、阿糖胞苷

为警惕脑出血并发症,下列护理措施不妥的是A、卧床与下地活动交替

B、便秘时需用泻药或开塞露

C、保持情绪稳定

D、发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐时应及时报告医师

E、剧咳者立即用抗生素、镇咳药

有关该患者的护理诊断,不妥的是A、活动无耐力:与贫血有关

B、组织完整性受损:与血小板减少有关

C、知识缺乏:缺乏再生障碍性贫血相关防治知识

D、焦虑:与持续乏力不愈有关

E、疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E

第6题:

(132~135题共用题干)

女性,38岁,石油化工工人,长期与苯接触,一年来全身乏力、Hb50g/L,血小板14×109/L,网织红细胞低于正常,肝脾不肿大,骨髓增生低下。

最可能的医疗诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血


正确答案:C
答案:C
【解析】再生障碍贫血的临床表现:严重贫血、伴有出血、感染和发热;血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,脾不大,骨髓示增生低下.骨髓小粒非造血细胞增多。

第7题:

患者,女性,42岁,石油化工厂工人,长期与苯接触,一年来全身乏力,体检:肝脾不肿大,血常规:Hb50g/L,PLT14×109/L。骨髓检查显示网织红细胞低于正常,骨髓增生低下。

最可能的医疗诊断是( )

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血


正确答案:B

第8题:

患者,女性,45岁,技术员。工作中与苯密切接触,1年来全身乏力,近3个月加重。化验血象:全血细胞减少,血小板24×109/L,网织红细胞低于正常,无肝脾淋巴结肿大。

1.诊断首先考虑的是()。

A.溶血性贫血

B.血管内溶血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

2.此患者首选的治疗是()。

A.叶酸

B.雄激素

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

E.环磷酰胺

3.为预防脑出血并发症,下列护理措施不妥的是()。

A.卧床与下地活动交替

B.便秘者需用泻药或开塞露

C.剧咳者立即用抗生素,镇咳药

D.保持情绪稳定

E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐,应及时报告医师

4.此患者的护理诊断,下列不妥的是()。

A.活动无耐力:与贫血有关

B.组织完整性受损;与血小板减少有关

C.知识缺乏:缺乏再障相关防治知识

D.疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关

E.焦虑:与持续乏力不愈有关

答案:(1)参考答案:C (2)参考答案:B(3)参考答案:A (4)参考


答案:(1)参考答案:C (2)参考答案:B(3)参考答案:A (4)参考答案:D 

第9题:

有关此病人护理诊断下列不妥的是( )。

A.活动无耐力:与贫血有关

B.组织完整性受损:与血小板减少有关

C.知识缺乏:缺乏再障相关防治知识

D.疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关

E.焦虑:与持续乏力不愈有关


正确答案:D
解析:再生障碍性贫血的护理

第10题:

患者女,40岁。石油化工工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,Hb50g/L,血小板14×10/L,网织红细胞低于正常,肝脾不大,骨髓增生低下。

有关此患者的护理诊断下列哪项不妥
A.活动无耐力:与贫血有关
B.组织完整性受损:与血小板减少有关
C.知识缺乏:缺乏疾病相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛:与急性溶血有关
E.焦虑:与持续乏力不愈有关

答案:D
解析:
1.再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血红细胞、中性粒细胞、血小板全部减少为特征的疾病。诊断依据:临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者;血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,脾不大,骨髓示增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多。该患者症状和血象可诊断为再障。故选C。解题关键:再生障碍性贫血患者的外周血细胞,中性粒细胞,血小板全部减少;缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者的Hb减少,血小板罕见减少;溶血性贫血患者的网织红细胞增高;地中海贫血患者的肝脾大。
2.再生障碍贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,与个人的既往史以及所从事的职业关系非常密切,有助于诊断。故选C。
3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,对重型再障无效,为治疗慢性再障首选药物,常用睾丸酮衍生物司坦唑、达那唑等,特别对造血微环境健全,尚有残留造血干细胞的患者疗效好。故选C。
4.再生障碍性贫血患者有急性溶血,但无疼痛及腰背四肢酸痛症状,故选D。解题关键:治疗再生障碍性贫血首先是寻找和消除病因。
5.再障药物治疗时,可出现一些药物的副作用,停药一段时间后,副作用会逐渐减轻或消退。如雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留,儿童则有骨骼成熟加速,须和肾上腺皮质激素合用。但其副作用为可逆性,随药物减量或停用可减轻和消失,未发现有晚期并发症。故选D。
6.再生障碍性贫血为警惕脑出血并发症便秘需要泻药和开塞露,剧咳立即使用抗生素,镇咳药;保持稳定的情绪,应防止外伤及剧烈活动,并杜绝接触各类危险因素。选项A错,其他选项的护理措施皆正确,故选A。解题关键:卧床与下地活动交替时,因体位变化剧烈,会引发血压变化剧烈,诱发脑出血。

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