林某，女，28岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年；轻度脾大。初步拟诊为“ITP”。目前该病人首选的治疗措施应是（）A、口服糖皮质激素B、血浆置换C、输新鲜血D、口服雄激素E、脾切除

题目

林某，女，28岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年；轻度脾大。初步拟诊为“ITP”。目前该病人首选的治疗措施应是（）

A、口服糖皮质激素
B、血浆置换
C、输新鲜血
D、口服雄激素
E、脾切除

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。下列哪项不是此型ITP病人的临床表现及特点( )A、病情反复而迁徙

B、发病前多有病毒感染

C、以皮肤紫癜或瘀斑为主

D、月经量过多可为女病人唯一症状

E、多见于成年女性

有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是( )A、出血时间

B、血块退缩试验

C、血常规（血象）

D、凝血功能

E、骨髓检查

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第2题：

患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×l09lL，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.脾功能亢进

D.过敏性紫癜

E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案：E
特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。A特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。B再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。C临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。该患者无过敏性表现故选特发性血小板减少性紫癜。

第3题：

患者，女，20岁．四肢皮肤反复出现紫斑1年．检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60×100／L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加．其诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．脾功能亢进

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜

正确答案：E

第4题：

患者，女性，26岁。反复发作皮肤及黏膜瘀斑，伴轻度脾大、月经过多1年余。查：血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应考虑诊断为

A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.再生障碍性贫血

答案：C

解析：

第5题：

患者女27岁，月经过多半年，伴有牙龈出血，可见皮肤瘀点。血液检查红细胞HBC 3.2×1012/L，血红蛋白Hb 103g/L，血小板 70×109/L，可初步诊断为

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、巨幼红细胞性贫血
D、血小板减少性紫癜
E、地中海贫血

答案：D

解析：

根据患者月经过多、牙龈出血、皮肤瘀点等出血倾向，血小板（正常参考值100-300×109/L）减少，可诊断血小板减少性紫癜，故选D。

第6题：

患者，女，29岁，反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，其护理措施不正确的是( )

A、尽量减少肌内注射

B、预防各种创伤

C、适当限制活动

D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

E、摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

正确答案：D

第7题：

女性，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板60×10?/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断为

A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 脾功能亢进
D. 过敏性紫癜
E. 特发性血小板减少性紫癜

答案：E

解析：

患者青年女性，四肢皮肤反复出现紫斑1年（考虑紫癜性疾病），查体肝脾不大，有轻度贫血（由失血过多导致），血小板60×109/L（正常值（100~300）×10?/L，提示血小板计数减少），骨髓颗粒型巨核细胞比例增加（提示巨核细胞发育成熟障碍），综合该患者的病史、体查、实验室检查，其诊断为特发性血小板减少性紫癜（E对）。急性白血病（P580）（A错）主要表现为贫血、发热、出血，常有肝脏轻中度肿大、胸骨下端局部压痛，白细胞往往显著增加，骨髓象见原始细胞增多。再生障碍性贫血（P558）（B错）的血象表现为全血细胞减少，骨髓象表现为骨髓增生低下，可见骨髓小粒空虚。脾功能亢进（P612）（C错）时患者有脾大表现。过敏性紫癜（P623）（D错）的患者血小板计数正常，骨髓象检查均正常。

第8题：

患者，女，29岁。反复出现皮肤淤点，并有鼻衄、月经过多，近年来出现贫血、脾大，错误的护理措施是

A．适当限制活动

B．预防各种创伤

C．尽量减少肌肉注射

D．保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂

E．摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

正确答案：D
该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。

第9题：

女性，32岁，皮肤紫癜伴月经过多I年，脾脏肋下刚触及，血红蛋白90g/L，白细胞4.5X109/L，血小板20X109/L，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。
最有诊断价值的体征是

A.皮肤紫癜，束臂试验阳性
B.淋巴结肿大
C.黄疽
D.脾大

答案：A

解析：

第10题：

患者，女，30岁，反复淤点、淤斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点，淤斑，余未见异常。最有助于鉴别过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜的检查是( )。

A.骨髓象分析
B.束臂试验
C.凝血功能
D.血小板计数及形态
E.出血时间测定

答案：D

解析：

林某，女，28岁。反复出现皮肤紫癜伴月经过多半年；轻度脾大。初步

题目

参考答案和解析

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