第5题:
问答题
简述继发性肺结核病分型及各型病变特点?
正确答案:
(1)局灶型肺结核:继发性肺结核最早的表现。
其特点:①位于右肺尖部。
②单个或数个以增生为主,病灶直径为0.5-1CM。
③无明显临床症状。
④多以纤维化、钙化而自然愈合。
(2)浸润性肺结核:最常见
其特点:①多位于右肺尖的锁骨下区。
②以渗出为主,中央常为干酪样坏死,病灶直径2-3cm。
③X线呈边缘模糊的絮状阴影。
④结局多为吸收、纤维化、钙化,少数恶化可出现急性空洞或干酪样肺炎。
(3)慢性纤维空洞型肺结核:
其特点:①多有急性空洞形成。
②病变特征为一个或数个厚壁空洞形成及新老并存的支气管播散病灶。
③病程长,病变复杂,可发展为肺硬化,肺心病。
(4)结核球:(结核瘤)
①多位于肺的上叶,一般为单个。
②直径2-5cm。
③孤立,纤维包裹,境界清楚的球形干酪样坏死灶。
④静止性病灶,手术切除效果最好,可液化,破溃、引起扩散。
(5)干酪样肺炎:极少见。
①多发生在机体抵抗力极差的情况下。
②病变范围:小叶、段、大叶。
③肺叶肿大,变实,灰黄色、可有急性空洞;
镜下:广泛的干酪样坏死,大量的渗出及大量的结核杆菌。
④严重的中毒症状,迅速死亡。
(6)结核性胸膜炎:在原发性和继发性肺结核病变中的各个时期均可发生。
①渗出性结核性胸膜炎:病变为浆液纤维素性炎可机化粘连。
②增生型结核性胸膜炎:多见于肺尖、局限。以增生变化为主,可致胸膜增厚。
解析:
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