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巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括（）

题目

巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括（）

  • A、外阴阴道裂伤
  • B、宫颈裂伤
  • C、膀胱阴道瘘
  • D、直肠阴道瘘
  • E、产后出血
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第1题：

巨大儿对母体的影响不包括()。

A.肩难产

B.子宫破裂

C.产后出血

D.巨大儿经阴道分娩可引起子宫内翻

E.会阴损伤


正确答案：D

第2题：

孕妇36岁，第一胎，40周妊娠，原发不孕4年，经治疗后妊娠。经B超及临床检查，估计胎儿体重4100g，诊断为高龄初产妇及巨大胎儿，应选择何种分娩方式

A.阴道试产

B.选择性剖宫产

C.产钳助产

D.胎头吸引器助产

E.如阴道试产失败，再引用急症剖宫产


答案：B

第3题：

对于胎头高直后位的产妇,一经确诊应( )

A、行剖宫产术

B、若骨盆正常、胎儿不大、产力强，可试产

C、若无头盆不称，产力良好可经阴道分娩

D、产妇朝向胎腹方向侧卧试产


正确答案：A

第4题：

关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A、纠正休克，大量补液
B、确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩
C、经阴道分娩者不宜破膜
D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E、应用肝素治疗凝血功能障碍

答案：D
解析：
A.纠正休克，大量补液-----错在这个大量上。
B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。
C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢？
D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。

第5题：

巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括A.产程延长B.产后出血C.肩难产

巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括

A.产程延长

B.产后出血

C.肩难产

D.头盆不称

E.羊水栓塞


正确答案：E
巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症分为母体的影响和胎儿影响，母体影响包括ABCD项以及阴道损伤、会阴裂伤、子宫破裂及尿瘘等，对胎儿影响包括颅内出血、锁骨骨折等。7版妇产科学P123．

第6题：

巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括 ( )

A．产程延长

B．产后出血

C．肩难产

D．头盆不称

E．羊水栓塞


正确答案：E
发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

第7题：

不提倡瘢痕子宫产妇阴道试产的有哪些

A、高龄初产妇(≥40岁)

B、肥胖，个子矮小产妇

C、巨大胎儿

D、两次剖宫产史+没有阴道分娩史

E、艰难产史


参考答案：ABCDE

第8题：

38岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿胎盘娩出后,阴道持续出血1小时,时多时少,送来急诊。对诊断有价值的病史是()。

A.贫血

B.滞产

C.髙龄初产妇

D.臀先露经阴道分娩

E.羊水草绿色


正确答案：B

第9题：

会阴切开缝合术的适应证不包括

A、早产

B、宫口开全2小时胎儿未娩出

C、臀部助产

D、妊娠合并心脏病患者阴道分娩

E、经产妇阴道分娩


参考答案：E

第10题：

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。

对患者诊断有价值的病史是
A.肝炎病史
B.滞产
C.高龄初产妇
D.新生儿体重3200g
E.臀先露经阴道分娩

答案：B
解析：

1.本例当胎盘娩出后阴道流血，时多时少，应诊断为宫缩乏力性出血。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。结合病史和临床表现，本例在家中分娩，不可能使用镇静剂等药物，题干也未述及子宫因素，因此由滞产所致的宫缩乏力最可能，答案选B。肝炎病史、高龄初产妇都不是引起宫缩乏力的病因。臀先露经阴道分娩易造成宫颈撕裂伤，表现为胎儿娩出后立即阴道流血。本例新生儿体重3200g，不属于巨大儿，只有巨大儿才是引起宫缩乏力的常见原因之一。
2.治疗产后出血时，首先应建立静脉通路，输液输血，补充血容量，促进子宫复旧。虽然宫缩乏力性阴道出血可以按摩子宫、给予宫缩剂（缩宫素、麦角新碱）等，但都应在输液输血的基础上应用，因此最佳答案为A。本例阴道流出的血液有凝血块，说明产妇凝血功能障碍，故无须补充纤维蛋白原。消毒纱布填塞宫腔只用于医疗条件有限、出血不能控制的危急情况。

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