患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容()A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史C、疼痛时有无恶心、呕吐D、有无间歇性跛行E、有无尿急、尿痛病史

题目

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容()

  • A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者
  • B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史
  • C、疼痛时有无恶心、呕吐
  • D、有无间歇性跛行
  • E、有无尿急、尿痛病史
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第1题:

女性,10岁,背痛、低热、盗汗6个月。查体:轻度贫血貌,胸腰部后凸畸形,棘突叩痛(+),拾物试验(+)。首选检查是( )。


正确答案:C

第2题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。体格检查中应侧重的项目是()

  • A、腹部扪诊
  • B、Honer征
  • C、意识状态
  • D、双下肢肌力
  • E、鞍区皮肤感觉

正确答案:A,E

第3题:

患者,男性,22岁,腰背部痛2个月,左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时,应特别注意询问的是

A.有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史

B.有无发热

C.发病前有无头痛

D.是否偏食

E.饮食与关节痛有无相关性


正确答案:B
注意与反应性关节炎的鉴别。

第4题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。下列诊疗措施正确的是()

  • A、密切监测血压
  • B、输液途径应建立在颈部或上肢
  • C、多次腹腔穿刺
  • D、视病情及早完成X线和CT检查
  • E、应立即导尿
  • F、立即行血常规及尿常规检查

正确答案:A,B,D,E,F

第5题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是()

  • A、血红蛋白,白细胞计数、分类
  • B、血小板,出、凝血时间
  • C、血沉
  • D、尿常规
  • E、尿培养、药物敏感试验

正确答案:A,C,D

第6题:

患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

进一步询问的病史应重点包括
A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
B.有无骨痛
C.有无糖尿病病史
D.有无尿频、尿急、尿痛症状
E.有无颜面皮疹病史
F.有无咯血表现

答案:A,E
解析:
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

第7题:

腰椎间盘突出症患者在查体时会出现()

  • A、在相应病变椎体间隙,棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛,并可引起下肢放射痛
  • B、在相应病变椎体间隙,棘突旁侧2cm处有深压痛、叩痛,并可引起下肢放射痛
  • C、脊柱正常生理弯曲消失,呈现腰椎侧凸、前凸和后凸
  • D、感觉肌力和腱反射发生改变

正确答案:A,C,D

第8题:

患者女,60岁,反复腰痛10年,近2个月以来患者出现腰痛加重,并间歇性跛行,最多可行走100m,无双下肢放射痛,无双下肢麻木,无大小便障碍,查体见腰椎棘突间无明显压痛,双下肢直腿抬高试验(-),双下肢感觉正常,双下肢膝反射、跟腱反射正常,双侧Babinski征(-),诊断为:

A、腰椎间盘突出

B、腰椎管狭窄

C、腰椎肿瘤

D、腰椎结核

E、腰臀部软组织劳损


参考答案:B

第9题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。选择手术治疗的原因是()

  • A、X线提示骨破坏区较大,较多死骨形成
  • B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛
  • C、寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃
  • D、患者已经出现马尾神经损伤的表现
  • E、防止进一步的神经损害

正确答案:A,C,D,E

第10题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)()

  • A、回盲部肿瘤
  • B、回肠粘连团
  • C、脓性包块
  • D、寒性脓肿
  • E、盆腔后腹膜肿瘤

正确答案:D

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