患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌

题目

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、ECT
  • D、滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、心电图
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第1题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是()

  • A、单一关节肿胀
  • B、血沉增快
  • C、X线平片关节间隙有无狭窄
  • D、关节穿刺行关节液检查
  • E、活组织检查

正确答案:E

第2题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。患者行病灶清除膝关节融合术,下列说法正确的是()。

  • A、充分清除病灶
  • B、股骨骨质截除约1.5cm
  • C、胫骨骨质截除约1cm
  • D、截骨面病灶使用刮勺刮除
  • E、充分截骨,截骨面不能残留病灶
  • F、膝关节伸直位融合,便于行走
  • G、膝关节屈曲10°~15°融合

正确答案:A,B,C,D

第3题:

患者男,40岁,由于乘坐公车,右大腿在左大腿上,突然向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者治疗后下地行走,预计可能发生哪种情况()

  • A、神经损伤
  • B、关节僵硬
  • C、习惯性脱位
  • D、股骨头缺血性坏死

正确答案:D

第4题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用()。

  • A、抗结核药物
  • B、休息+营养
  • C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
  • D、病灶清除术
  • E、抗结核治疗+制动
  • F、局部冲洗

正确答案:C

第5题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据()。

  • A、单一关节肿胀
  • B、血沉增快
  • C、X线平片关节间隙有无狭窄
  • D、关节穿刺行关节液检查
  • E、活组织检查
  • F、膝关节MRI检查

正确答案:E

第6题:

患者男,20。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力3个月。查体:右膝上肿胀,皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏,可见Codman三角。X线片显示:Codman三角及"日光射线",其诊断可能是()

  • A、骨软骨瘤
  • B、骨肉瘤
  • C、骨化性肌炎
  • D、骨结核
  • E、骨折

正确答案:B

第7题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是()。

  • A、继续抗结核治疗
  • B、石膏固定+开窗换药
  • C、全身支持疗法+窦道冲洗
  • D、病灶清除+关节融合
  • E、病灶清除+人工膝关节置换
  • F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗

正确答案:D

第8题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。患者行病灶清除膝关节融合术,下列说法正确的是()

  • A、充分清除病灶
  • B、股骨骨质截除约1.5cm
  • C、胫骨骨质截除约1cm
  • D、截骨面病灶使用刮勺刮除
  • E、充分截骨,截骨面不能残留病灶
  • F、膝关节伸直位融合,便于行走

正确答案:A,B,C,D

第9题:

患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。患者膝关节融合术后,正规抗结核治疗1年后,症状消失,血沉、C-反应蛋白正常,下列说法正确的是()。

  • A、继续服用抗结核药物3年,防止出现复发
  • B、停用抗结核药物
  • C、如患者功能要求高,可行膝关节置换术
  • D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
  • E、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
  • F、继续服用抗结核药物1年,防止出现复发

正确答案:B,C,D

第10题:

患者男,34岁,车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形,伴活动受限1天。查体:右大腿肿胀,中部可见明显成角畸形,骨擦感,足背动脉可扪及,踝关节活动正常。应首先做的辅助检查是()。

  • A、X线
  • B、MRI
  • C、B超
  • D、CT
  • E、ECT
  • F、心电图

正确答案:A

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