患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋

题目

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有()

  • A、髋关节超声α和β角
  • B、颈干角
  • C、Q角
  • D、CE角
  • E、髌骨关节夹角
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者男,60岁。右髋关节疼痛5年,步行200m疼痛加重,休息后缓解不明显,夜间疼痛影响睡眠,口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体:跛行步态,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死

B、右髋关节结核

C、右髋关节类风湿关节炎

D、右髋关节骨关节炎

E、右髋关节Charcot关节炎

首选的治疗方法是A、关节清理

B、人工股骨头置换

C、关节融合

D、髋关节滑膜切除

E、人工髋关节置换


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第2题:

女,9岁,5d前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110/min,白细胞22×109/L,中性粒细胞0.98,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为

A.急性化脓性髋关节炎

B.急性风湿性髋关节炎

C.类风湿髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核


正确答案:A

第3题:

患者,男,35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛,活动不能3天就诊,经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛,行走跛行。此时最可能的诊断是( )

A、右髋关节创伤性关节炎

B、右股骨头缺血坏死

C、右坐骨神经损伤

D、右髋关节僵硬

E、右髋关节感染


正确答案:B

第4题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。则需要考虑的诊断是()

  • A、右髋关节结核
  • B、强直性脊柱炎
  • C、右髋关节骨关节炎
  • D、右髋关节Charcot关节炎
  • E、右髋关节化脓性关节炎

正确答案:C

第5题:

患者,男性,40岁,右髋部外伤后疼痛,右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩,屈曲,内收,内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常,但仍有麻木感存在。X线片示:右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块,无移位。

最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
B.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
C.髋关节后脱位并髋臼骨折
D.髋关节后脱位并坐骨神经损伤
E.髋关节前脱位并髋臼骨折

答案:C
解析:

第6题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800 m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。需要考虑的诊断是A、右髋关节结核

B、强直性脊柱炎

C、右髋关节骨关节炎

D、右髋关节Charcot关节炎

E、右髋关节化脓性关节炎

对诊断有帮助的实验室检查应首选A、髋关节超声

B、MRI

C、PET-CT

D、X线摄片

E、关节穿刺,关节液涂片(提示 X线摄片示左髋关节间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内下缘大量骨赘形成,髋臼呈斜坡状,股骨头和髋臼比例不对称。)

导致骨关节炎的原发疾病可能是A、髋关节结核

B、髋关节发育不良

C、髋关节类风湿关节炎

D、原发性骨关节炎

E、强直性脊柱炎

如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是A、髋关节超声

B、髋关节CT扫描三维重建

C、PET-CT

D、MRI

E、关节镜

诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有A、髋关节超声α和β角

B、颈干角

C、Q角

D、CE角

E、髌骨关节夹角


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:B


问题 5 答案:D

第7题:

患者女,9岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10/L,中性粒细胞98%,血沉30mm/h。右髋关节肿胀,不敢活动。考虑为

A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核

答案:A
解析:
凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能:①急骤的高热与毒血症表现;②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体;③该区有一明显的压痛区;④白细胞计数和中性粒细胞增高。该患儿突发右髋疼痛伴高热,实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高,应首先考虑为急性化脓性髋关节炎。故选A。

第8题:

患者,女,9岁,5d前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110/min,白细胞22×10/L,中性粒细胞98%,血沉30mm/1h。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为

A.急性化脓性髋关节炎

B.急性风湿性髋关节炎

C.类风湿性髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核


正确答案:A
患者为小儿,急性起病,高热,脉搏过快,血象提示严重感染,血沉增快,右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动,首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎,表现为游走性大关节炎,对称性,常伴风湿病的其他器官表现;类风湿髋关节炎多见于20~45岁女性,一般发病缓慢,受累关节多为对称性,近侧指间关节常见;髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。

第9题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是()

  • A、髋关节超声
  • B、髋关节CT扫描三维重建
  • C、PET-CT
  • D、MRI
  • E、关节镜

正确答案:B

第10题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。导致骨关节炎的原发疾病可能是()

  • A、髋关节结核
  • B、髋关节发育不良
  • C、髋关节类风湿关节炎
  • D、原发性骨关节炎
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:B

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