患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳

题目
单选题
患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。导致骨关节炎的原发疾病可能是()
A

髋关节结核

B

髋关节发育不良

C

髋关节类风湿关节炎

D

原发性骨关节炎

E

强直性脊柱炎

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第1题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800 m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。需要考虑的诊断是A、右髋关节结核

B、强直性脊柱炎

C、右髋关节骨关节炎

D、右髋关节Charcot关节炎

E、右髋关节化脓性关节炎

对诊断有帮助的实验室检查应首选A、髋关节超声

B、MRI

C、PET-CT

D、X线摄片

E、关节穿刺,关节液涂片(提示 X线摄片示左髋关节间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内下缘大量骨赘形成,髋臼呈斜坡状,股骨头和髋臼比例不对称。)

导致骨关节炎的原发疾病可能是A、髋关节结核

B、髋关节发育不良

C、髋关节类风湿关节炎

D、原发性骨关节炎

E、强直性脊柱炎

如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是A、髋关节超声

B、髋关节CT扫描三维重建

C、PET-CT

D、MRI

E、关节镜

诊断成人髋关节发育不良的常用影像学指标有A、髋关节超声α和β角

B、颈干角

C、Q角

D、CE角

E、髌骨关节夹角


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:B


问题 5 答案:D

第2题:

患者,男,35岁。车祸伤致右髋关节疼痛,活动不能3天就诊,经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛,行走跛行。此时最可能的诊断是

A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血坏死
C.右坐骨神经损伤
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染

答案:B
解析:
股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引起疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限。局部深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴叩痛可呈阳性。患者具有髋关节脱位病史,之后出现了同侧髋关节疼痛,首先考虑股骨头缺血坏死。

第3题:

患者,男,35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛,活动不能3天就诊,经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛,行走跛行。此时最可能的诊断是( )

A、右髋关节创伤性关节炎

B、右股骨头缺血坏死

C、右坐骨神经损伤

D、右髋关节僵硬

E、右髋关节感染


正确答案:B

第4题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。则需要考虑的诊断是()

  • A、右髋关节结核
  • B、强直性脊柱炎
  • C、右髋关节骨关节炎
  • D、右髋关节Charcot关节炎
  • E、右髋关节化脓性关节炎

正确答案:C

第5题:

患者男性,78岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀,右髋关节活动障碍、右下肢呈外旋位。
术后第一天患者应进行的功能锻炼是

A.股四头肌等长舒缩练习
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练

答案:A
解析:

第6题:

男性,35岁,车祸致右髋关节疼痛,活动不能3天就诊,查体后诊断为右髋关节后脱位,在硬膜外麻醉下行手法复位,伤后1年出现右髋关节疼痛,行走跛行,此时最可能的诊断是:

A. 右髋关节创伤性关节炎
B. 右股骨头缺血性坏死
C. 右坐骨神经损伤
D. 右髋关节僵硬
E. 右髋关节感染

答案:B
解析:

第7题:

患者,男性,68岁。摔倒后出现右髋部疼痛,不能站起行走。体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。

术后第一天患者应进行的功能锻炼是
A.股四头肌等长舒缩练习
B.髋关节旋转活动
C.髋关节内收、外展活动
D.行走锻炼
E.扶拐训练

答案:A
解析:
1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据:①该患者68岁,属于老年人,摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检:右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。
3.患者受伤后应卧硬板床休息,穿矫正鞋,给予皮牵引,密切观察病情,必要时进行切开复位内固定,骨折早期不可下床活动,以免引起股骨头坏死。
4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折,由于股骨头的血液循环大部分中断,因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好,所以较易愈合。
5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位,可穿防旋矫正鞋固定,防止髋关节内收、外旋等,避免脱位。

第8题:

患者男,60岁。右髋关节疼痛5年,步行200m疼痛加重,休息后缓解不明显,夜间疼痛影响睡眠,口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体:跛行步态,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死

B、右髋关节结核

C、右髋关节类风湿关节炎

D、右髋关节骨关节炎

E、右髋关节Charcot关节炎

首选的治疗方法是A、关节清理

B、人工股骨头置换

C、关节融合

D、髋关节滑膜切除

E、人工髋关节置换


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良伴骨关节炎,对治疗有帮助的实验室检查是()

  • A、髋关节超声
  • B、髋关节CT扫描三维重建
  • C、PET-CT
  • D、MRI
  • E、关节镜

正确答案:B

第10题:

患者女,40岁。右髋关节疼痛8年,下楼和活动后髋关节疼痛加重,髋关节无痛行走距离800m,口服“扶他林”等止痛药效果不佳,夜间疼痛不明显。查体:跛行步态,右髋关节前方压痛,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。导致骨关节炎的原发疾病可能是()

  • A、髋关节结核
  • B、髋关节发育不良
  • C、髋关节类风湿关节炎
  • D、原发性骨关节炎
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:B

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