患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、反应性关节炎E、腰扭伤F、腰椎间盘突出症

题目

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是（提示查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验阳性。）（）

A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、反应性关节炎
E、腰扭伤
F、腰椎间盘突出症

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。患者可能的疾病是()

A.腰间盘突出

B.腰肌劳损

C.腰部扭伤

D.强直性脊柱炎

E.腰部骨质增生

参考答案：A

第2题：

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。选择的药物有（提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。）（）

A、美洛昔康
B、塞来昔布
C、双氯芬酸钠
D、柳氮磺胺吡啶
E、甲氨蝶呤

正确答案:A,C,D,E

第3题：

简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度，加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状：有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。（二）相关病史1.药物过敏史。2．有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3．职业特点及生活习惯是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第4题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查（）

A、胃镜
B、X线钡餐检查
C、幽门螺杆菌检测
D、上腹部增强CT
E、胃液分析

正确答案:A

第5题：

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。检查结果提示，HLA-B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm/h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查（）

A、胸椎X线
B、腰椎X线
C、骶髂关节CT
D、腰椎CT
E、肾脏B超
F、肾盂造影
G、肌电图
H、肠镜

正确答案:C

第6题：

患者男，32岁。腰痛伴右下肢放射痛3周，右足背内侧感觉障碍伴伸拇肌力减弱,MRI显示"腰椎间盘突出"。对该患者最有效的治疗是

A、局部热敷

B、牵引休息

C、推拿按摩

D、手术探查

E、可的松局部封闭

参考答案：B

第7题：

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。需要确诊还需要做哪些检查（）

A、尿常规
B、血常规
C、类风湿因子
D、HLAB27
E、ANA
F、ENA
G、ACCP
H、ESR

正确答案:A,B,C,D,G,H

第8题：

患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。进行普遍采用的检查是()

A.MRI

B.X线

C.造影

D.CT扫描

E.DWI

参考答案：D

第9题：

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。离院后应注意（）

A、可以大量运动
B、可以适量运动
C、可以游泳
D、应当卧床休息
E、预防感染
F、应定时做保健操
G、较长时间应用抗生素
H、需要关节置换

正确答案:B,C,E,F

第10题：

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是（提示患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵。）（）

A、尿常规
B、血常规
C、CRP
D、ESR
E、HLA-B27

正确答案:A,B,C,D,E

患者男，27岁，间断下腰痛9年，加重半年伴足跟痛。该患者可能性较

题目

参考答案和解析

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