男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根

题目
单选题
男性,28岁,间断下腰痛10年,加重半年伴足跟痛。查体:右膝关节肿胀,左侧4字征阳性。骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根据以上诊断为()
A

骨关节炎

B

化脓性关节炎

C

血清阴性脊柱关节病

D

强直性脊柱炎

E

腰椎间盘突出症

F

类风湿关节炎

G

风湿热

H

反应性关节炎

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第1题:

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案:B

第2题:

某男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌试验阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A.类风湿因子

B.HLA-B27

C.抗CCP杭体

D.右膝关节X线片

E.骶髂关节X线片


正确答案:E
患者为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。

第3题:

根据下列内容,回答题。

男性,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性

为明确诊断,具有意义的检查是 查看材料

A.双骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗链“0”

E.HLA-B27


正确答案:A
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第4题:

知识点:骨关节炎

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性,最有意义的检査是:
A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA - B27


答案:A
解析:
骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

第5题:

患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查:红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(-)。最有助于明确诊断的检查是A、腰椎MRI

B、腰椎X线片

C、骶髂关节MRI

D、骶髂关节CT

E、骶髂关节X线片

患者口服非甾体消炎药后症状减轻,以后症状反复发作,每次自服“镇痛药”可以减轻症状,没有正规治疗。7年后行影像学检查,可以确诊为强直性脊柱炎的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积

可判断患者病情活动的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第6题:

患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎CT平扫

C、腰椎MRI平扫

D、骶髂关节X线片

E、骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骶髂关节结核

D、骶髂关节化脓性炎症

E、银屑病关节炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第7题:

骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊,根据以上诊断为

A.骨关节炎

B.化脓性关节炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.强直性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症


正确答案:D
骶髂关节CT有破坏,确诊强直性脊柱炎成立。

第8题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子

B、HLA-B27

C、抗CCP抗体

D、右膝关节X片

E、骶髂关节X线片

化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA-B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙

B、氨基葡萄糖+双醋瑞因

C、青霉素+甲氨蝶呤

D、青霉素+阿奇霉素

E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第9题:

(共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧"4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是:

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27


正确答案:A
1.骶髂关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关节炎出现在小关节,该患者可能的诊断属于骨关节炎

第10题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛


化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA -B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显 示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措 施是
A.碳酸氢钠+笨溴马龙
B.氨基葡萄糖+双醋瑞因
C.青霉素+甲氨堞呤
D.青霉素+阿奇霉素
E.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


答案:E
解析:
柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发 僵,并可降低血清lgA水平及其他实验室活动性 指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

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