男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛

题目
男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片

参考答案和解析
答案:E
解析:
患者考虑为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密 度增高及关节融合。
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第1题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是A、类风湿因子

B、HLA-B27

C、抗CCP抗体

D、右膝关节X片

E、骶髂关节X线片

化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA-B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措施是A、碳酸氢钠+苯溴马龙

B、氨基葡萄糖+双醋瑞因

C、青霉素+甲氨蝶呤

D、青霉素+阿奇霉素

E、柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第2题:

男,20岁。腰痛3年1,膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验室检査:血尿酸正常,HLA—B27阳性。X线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。最可能的诊断是()

A、感染性关节炎

B、反应性关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风关节炎

E、强直性脊柱炎


答案:E
解析:根据题干,HLA—B27阳性,X线表现等可确诊为强直性脊柱炎。

第3题:

男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌实验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/L。最有可能的诊断是( )

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎(2016临床执业医师综合笔试真题)


正确答案:A

第4题:

知识点:骨关节炎

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性,最有意义的检査是:
A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA - B27


答案:A
解析:
骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

第5题:

男,25 岁。腹痛2 年。有过2 次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm /h。最可能的诊断是()

A. 脊柱关节炎

B. 白塞班

C. 类风湿关节炎

D. 痛风关节炎

E. 感染性关节炎


参考答案:A

第6题:

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案:B

第7题:

某男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌试验阳性,左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A.类风湿因子

B.HLA-B27

C.抗CCP杭体

D.右膝关节X线片

E.骶髂关节X线片


正确答案:E
患者为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。

第8题:

根据下列内容,回答题。

男性,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性

为明确诊断,具有意义的检查是 查看材料

A.双骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗链“0”

E.HLA-B27


正确答案:A
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第9题:

(共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧"4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是:

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27


正确答案:A
1.骶髂关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关节炎出现在小关节,该患者可能的诊断属于骨关节炎

第10题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛


化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性主,HLA -B27阳性,右膝关节X片正常,骶髂关节X片显 示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏,可采取的治疗措 施是
A.碳酸氢钠+笨溴马龙
B.氨基葡萄糖+双醋瑞因
C.青霉素+甲氨堞呤
D.青霉素+阿奇霉素
E.柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松


答案:E
解析:
柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发 僵,并可降低血清lgA水平及其他实验室活动性 指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

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