男 20 岁,腰痛 3 年,膝关节疼 2 个月,右膝肿胀,压痛,浮槟实验阳性,HLAB27

题目
男 20 岁,腰痛 3 年,膝关节疼 2 个月,右膝肿胀,压痛,浮槟实验阳性,HLAB27
阳性,X 线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄,最可能

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第1题:

患者,男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案:B

第2题:

(共用题干)男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧"4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是:

A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗"0"

E.HLA-B27


正确答案:A
1.骶髂关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏2.骨关节炎的临床表现关节疼痛,活动受限,类风湿性关节炎出现在小关节,该患者可能的诊断属于骨关节炎

第3题:

男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌实验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/L。最有可能的诊断是( )

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎(2016临床执业医师综合笔试真题)


正确答案:A

第4题:

男,25岁,右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性, 左侧4字征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片


答案:E
解析:
患者考虑为强直性脊柱炎,行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密 度增高及关节融合。

第5题:

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性,检查类风湿因子抗"0"均阴性,血沉28/小时,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是:

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌炎
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎

答案:B
解析:
知识点:骨关节炎

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第6题:

男,20岁。腰痛3年1,膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛,浮髌试验阴性。实验室检査:血尿酸正常,HLA—B27阳性。X线:双侧骶髂关节骨侵蚀改变,伴间隙狭窄。最可能的诊断是()

A、感染性关节炎

B、反应性关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风关节炎

E、强直性脊柱炎


答案:E
解析:根据题干,HLA—B27阳性,X线表现等可确诊为强直性脊柱炎。

第7题:

知识点:骨关节炎

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶骼关节压痛阳性,最有意义的检査是:
A.骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗“0”

E.HLA - B27


答案:A
解析:
骶骼关节压痛阳性,需要了解骶髂是否出现关节破坏

第8题:

根据下列内容,回答题。

男性,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性

为明确诊断,具有意义的检查是 查看材料

A.双骶髂关节X线片

B.血沉

C.类风湿因子

D.抗链“0”

E.HLA-B27


正确答案:A
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第9题:

男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛病史3年。查体:右膝关节肿胀,有压痛,浮髌征阳性,左侧“4”字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性。
检查:类风湿因子,抗链“0”均为阴性,血沉28mm/h,HLA—B27阳性,双骶髂关节X线示:左侧间隙狭窄,边缘模糊,可见骨破坏。最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.风湿性多肌痛
D.化脓性关节炎
E.强直性脊柱炎


答案:E
解析:
患者HLA-B27阳性,双骶髂关节X线示:左侧间隙狭窄,边缘模糊,可见骨破坏。考虑为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎好发于l6-30岁的青壮年,早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐,骶髂关节处有深压痛。晨起时,脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。患者为了缓解疼痛,常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时,颈部活动受限。

第10题:

男性,29岁,腰背部痛3个月,右膝关节肿胀、疼痛2周

体检时应重点检查
A.双侧骶髂关节有无压痛
B.腮腺有无压痛
C.膝关节浮髌试验
D.双腕活动度
E.牙龈充血情况

答案:A
解析:
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

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