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男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊

题目

男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是（）

  • A、静脉自控镇痛（PCIA.
  • B、肌注
  • C、C.硬膜外自控镇痛（PCE
  • D、口服
  • E、神经阻滞
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第1题：

男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是

A、静脉自控镇痛(PCIA)

B、肌注

C、硬膜外自控镇痛(PCEA)

D、口服

E、神经阻滞


参考答案：C

第2题：

男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

术后镇痛方法选用
A.PCEA
B.PCIA
C.口服
D.肌注
E.理疗

答案：A
解析：

①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

第3题：

男性，49岁，因患“胆囊结石”行“胆囊切除术”，有支气管哮喘病史；半年前因哮喘发作住院治疗，肺功能提示“阻塞性通气障碍”，麻醉选择最好为

A.芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉

B.地西泮和琥珀胆碱复合麻醉

C.神经安定镇痛麻醉

D.大剂量芬太尼麻醉

E.吸入全麻复合连续硬膜外麻醉


参考答案：E

第4题：

某女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌．气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。最佳的麻醉方法是（）

  • A、气管内插管全麻
  • B、局麻加强化
  • C、硬膜外麻醉
  • D、硬膜外麻醉复合气管内插管全麻
  • E、脊麻一硬膜外联合麻醉

正确答案:D

第5题：

男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。此患者麻醉选择应是（）。

  • A、全麻
  • B、硬膜外麻醉
  • C、腰麻
  • D、局麻
  • E、局麻加强化

正确答案:A

第6题：

男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

如用PCEA，局麻药最好选择
A.布匹卡因
B.罗哌卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因

答案：B
解析：

①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

第7题：

临床上常用的复合麻醉技术有（）

  • A、静吸复合麻醉
  • B、全凭静脉麻醉
  • C、吸入性麻醉
  • D、全麻＋硬膜外麻醉
  • E、腰硬联合麻醉

正确答案:A,B,C,D

第8题：

男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEA

B、PCIA

C、口服

D、肌注

E、理疗

如用PCEA，局麻药最好选择A、布匹卡因

B、罗哌卡因

C、利多卡因

D、丁卡因

E、普鲁卡因

术后镇痛时，应特别注意A、尿潴留

B、呼吸抑制，血压大幅波动

C、皮肤瘙痒

D、伤口不愈合

E、体温升高


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第9题：

患者62岁，男性，诊断腹股沟斜疝，择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年，规律服药，血压控制在145～160/85～100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理（）。

  • A、局麻
  • B、全麻
  • C、硬膜外麻醉
  • D、腰麻
  • E、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉

正确答案:C

第10题：

男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。哪种麻醉方法最合适该病人（）

  • A、复合静脉麻醉
  • B、硬膜外麻醉
  • C、硬膜外联合腰麻
  • D、气管内插管全麻
  • E、针麻加肋间神经阻滞

正确答案:D

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