男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0／7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确

男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0／7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）

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第1题：

单选题

男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）

A

心排血量下降

B

胸腔内压下降

C

低血容量休克

D

反常呼吸及血容量不足

E

以上都不正确

正确答案： D

解析：病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。

第2题：

男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是（）

正确答案:B

第3题：

男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）

正确答案:D

第4题：

患者，男性，35岁，左胸被撞伤4小时，胸痛，左胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，左胸5～7后肋多处骨折，无血气胸。治疗应选择

A:吸氧
B:输液
C:切开内固定
D:大量抗生素预防感染
E:多头胸带固定胸部

答案：E

解析：

多根多处肋骨骨折由于局部失去支持，胸壁软化，产生反常呼吸，病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，即给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎。

男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0／7.