[病案分析]患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm，质稍硬，触痛明显。

题目

参考答案和解析

正确答案: 要求：
⑴诊断
血栓性外痔（双侧）
⑵病因病理
因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。
⑶治则及代表方剂
治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减；
⑷外治药物及手术名称
外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。
评分标准：本题为20分。要求⑴占6分，只答血栓性外痔得3分；要求⑵占4分；要求⑶占5分，其中治则、代表方剂各占2.5分；要求⑷占5分，其中外治药物、手术名称各占2.5分。

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第1题：

患者女，24岁。以往体弱，常大便干结，半个月前行胃肠透视后，钡剂干结未能排出。10天前大便困难、腹痛、腹胀。灌肠后，由于排便时用力过大致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为

A、血栓性外痔

B、内痔

C、肛门周围脓肿

D、肛裂

E、直肠癌

参考答案：D

第2题：

患者70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔薄，脉弱。治法宜

A.补肾助阳

B.温阳益气

C.益气润肠

D.养血润肠

E.滋阴通便

正确答案：C
气虚秘证候主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。【该题针对“便秘（中医辨证论治和适宜技术常见病、多发病）”知识点进行考核】【答疑编号101012230】

第3题：

气虚秘的主要表现是( )

A、大便干结，面色无华，头晕目眩

B、大便干结，或不甚干结，欲便不得出

C、大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按

D、大便并不干硬，虽有便意，但排便困难

E、大便干结，如羊屎状，形体消瘦

参考答案：D

第4题：

患者女性，79岁，3年来排便困难，大便并不干结，努挣则气短乏力，神疲倦言，舌淡苔薄白，脉细，选用

A.滋阴润肠
B.温阳通便
C.益气润肠
D.养血润燥

答案：C

解析：

第5题：

气虚便秘的特点是

A、大便干或不干，排出困难

B、大便干结，面色无华

C、大便干结，肠鸣矢气

D、大便干结，伴潮热盗汗

E、大便不干硬，排便困难

参考答案：E

第6题：

患者70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔薄，脉弱。宜

A、补肾助阳

B、温阳益气

C、益气润肠

D、养血润肠

E、滋阴通便

参考答案：C

第7题：

下列各项,哪项不是热秘的临床主症()。

A.大便干结

B.腹痛拒按

C.口臭

D.苔黄燥

E.排便困难,但无力努挣

参考答案：E

第8题：

气虚便秘的特征是

A．大便干结．腹中冷痛

B．大便干结．形体消瘦

C．虽有便意．努挣乏力

D．大便干结．面色无华

E．大便干结．腹胀腹痛

正确答案：C
气虚便秘，虽有便意，临厕又难以排出，便后疲乏，大便并不干硬，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。

第9题：

下列哪项是气滞便秘的主证

A．大便艰涩，排出困难

B．大便秘结，临厕努挣乏力

C．大便秘结，面色无华

D．大便干结，欲便不得

E．大便干结，小便短赤

正确答案：D

第10题：

病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，41岁。患慢性胰腺炎，常因情绪波动，或饮食不慎，引起急性发作。其症：左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。

正确答案: 中医诊断：腹满痛。
证型：腹满里实兼少阳证。
辨证分析：患者左上腹痛，引及左侧背部亦痛，伴有寒热口苦、胸胁逆满、呕吐黄绿苦水等症状均属少阳证，大便干结、舌苔黄腻、脉象弦滑则为阳明里实证。
治法：和解少阳，通腑泄实。
主方：大柴胡汤加减。
用药：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄。

[病案分析]患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突

题目

参考答案和解析

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