女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有()A、头颅CTB、心电图C、D-二聚体D、电解质E、血糖F、血气分析G、X线胸片H、肝、肾功能

题目

女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有()

  • A、头颅CT
  • B、心电图
  • C、D-二聚体
  • D、电解质
  • E、血糖
  • F、血气分析
  • G、X线胸片
  • H、肝、肾功能
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第1题:

患者女性,25岁,发热3日。今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A、高浓度吸氧
B、低浓度、低流量间断给氧
C、低浓度、低流量持续给氧
D、短期高压给氧
E、不需给氧

答案:A
解析:
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是:遵医嘱高浓度吸氧,并观察氧疗效果。

第2题:

患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 为明确诊断,应立即进行的检查包括()

  • A、颅脑CT检查
  • B、颅脑MRI检查
  • C、激素系列检查
  • D、颅脑X线平片检查
  • E、消化道钡餐检查
  • F、眼底及视力、视野检查
  • G、脑电图检查

正确答案:A,B,C

第3题:

患者男性, 70岁, 咳喘40余年, 1周前发热, 咽痛, 近3天来出现嗜睡状, 球结膜充血水肿, 口唇紫绀, 血压16/9.3kPa (120/70mmHg), 双肺可闻及湿性罗音, 心率98次/分, 心律齐, 双下肢浮肿(+), 实验室检查: 血白细胞8.9×109/L(8900/mm 3),中性粒细胞80%, X线胸片: 双肺纹理重, 肺气肿征(+), 为明确诊断, 你认为应立即做哪项检查()。

A.血尿素氮、血糖

B.血钾、钠、氯

C.尿酮体

D.血气分析

E.头颅CT


正确答案:D

第4题:

男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Clˉ96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C2结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为()

  • A、2型糖尿病
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、糖尿病高渗性昏迷
  • D、脑干梗死
  • E、脑出血
  • F、右下肺炎
  • G、低血糖昏迷
  • H、横纹肌溶解症
  • I、低钠血症

正确答案:A,B,F,H,I

第5题:

男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是()

  • A、头颅CT
  • B、肌红蛋白、CK/CK-MB
  • C、血、尿、便常规
  • D、电解质、肝、肾功能
  • E、血糖
  • F、血酮体
  • G、胸片
  • H、心电图
  • I、血气分析

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

第6题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查()

  • A、肝肾功能
  • B、血气分析
  • C、结核菌素试验
  • D、痰涂片+细菌培养
  • E、CVP监测
  • F、腹部CT

正确答案:A,B,D,E

第7题:

患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。救治有机磷中毒时,阿托品化的指标为()

  • A、皮肤干燥
  • B、心动过速,同时伴有明显尿潴留
  • C、意识清醒患者出现意识模糊
  • D、瞳孔较前扩大并不再缩小
  • E、颜面潮红
  • F、肺部啰音显著减少或消失

正确答案:A,D,E,F

第8题:

慢性肺心痛患者,近1周来病情加重,嗜睡、意识模糊。查体:球结膜水肿,呼吸急促,口唇发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿啰音,血常规:WBC 12.6×109/L,N 0.82。为进一步了解病情,急需做的检查是

A.心电图

B.胸部CT

C.痰培养+药敏

D.血气分析

E.胸部X线片


正确答案:D

第9题:

男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有()

  • A、电解质
  • B、右下肢肿胀情况
  • C、右下肢足背动脉波动
  • D、神志、瞳孔变化
  • E、尿量
  • F、血气分析
  • G、复查胸片
  • H、血糖
  • I、血酮体

正确答案:A,B,C,D,E,H,I

第10题:

女性,72岁,胃黏液癌,胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体:呼吸浅快,23/分钟,低流量吸氧,2L/分钟,氧饱和度96%,心率105/分钟,血压120/65mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大同圆,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是()

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、肺梗死
  • D、低血糖
  • E、酮症酸中毒
  • F、糖尿病高渗性昏迷
  • G、肺性脑病
  • H、肿瘤脑转移
  • I、肺部感染

正确答案:A,B,D

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