患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时

题目

患者男性,53岁。因"腹泻10余天,血压偏低2小时"入院,入院时发现患者呼吸深快,心率增快,神志不清。根据患者病史、症状,考虑以下哪个诊断可能性大()

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、代谢性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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第1题:

男性,57岁,反复呕吐、腹泻5天,尿少1天入院,入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为

A、低血容量性

B、心源性

C、分布性

D、感染性

E、梗阻性


参考答案:A

第2题:

某女性患者因腹病、腹泻2天入院,查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为

A:等渗性脱水

B:高渗性脱水

C:低渗性脱水

D:水中毒

E:急性脱水


正确答案:C
解析:患者腹痛、腹泻2天,机体处于丢失电解质和水分阶段,根据查体结果患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低说明缺水,尿量减少、尿比重低说明是低渗。

第3题:

患者男性,76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg,尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克

A、血压80/40mmHg、呼吸困难

B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg

C、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg

D、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg

E、尿少、呼吸困难


参考答案:C

第4题:

患者,男性,37岁。因支气管扩张合并感染入院,昨日出现大咯血,提示患者24小时咯血量超过A.100mlS

患者,男性,37岁。因支气管扩张合并感染入院,昨日出现大咯血,提示患者24小时咯血量超过

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml


正确答案:C

第5题:

患者男,64岁。因高血压收入院,入院时血压164/96mmHg,予以降压治疗。 患者血压分级为()

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.4级高血压

E.5级高血压


参考答案:B

第6题:

患者男,25岁。因大面积烧伤后8小时入院,现出现血压偏低。此时患者的主要病理生理改变是

A、休克

B、心功能衰竭

C、肾衰竭

D、肝功能衰竭

E、感染


参考答案:A

第7题:

患者男性,70岁。胸痛伴呕吐10小时入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因

A、心源性休克

B、急性左心衰

C、急性右室梗死

D、输液过多过快

E、呕吐所致


参考答案:C

第8题:

患者男性,75岁。既往有高血压病病史。主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压110/70mmHg。以下代表机体缺氧的指标是

A、血压110/70mmHg

B、头晕症状

C、氧饱和度95%

D、白细胞计数升高

E、乳酸4.0mmol/L


参考答案:E

第9题:

简要病史:男性,18岁,右侧胸痛10余天,活动后气促5天门诊以“右侧胸腔积液待诊”收入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无外伤、劳累、上呼吸道感染。(1分)②胸痛:具体部位、性质、程度、起病急缓,有无放射,加重或缓解因素,与呼吸及体位的关系。(3分)③呼吸困难的程度,加重或缓解因素。(1分)④伴随症状:有无发热、乏力、盗汗、有无咳嗽、咳痰、咯血。(2分)⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、胸部X线片、PPD试验、胸腔积液检查。(1分)②治疗情况:是否行胸腔穿刺抽液,抽液次数及量,有无使用抗感染或抗结核治疗,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史,有无结核病患者接触史,有无卡介苗接种史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第10题:

患者张某,男性,因呕吐、腹泻2天入院,查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。此情况应考虑为

A:高渗性脱水
B:低渗性脱水
C:等渗性脱水
D:水中毒
E:低钾血症

答案:B
解析:
【考点】低渗性脱水的诊断【精析】低渗性脱水表现:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中钠减少。常有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视物模糊,尿量少,尿比重降低。重者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。【避错】本题易误选A项,高渗性脱水可出现神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少等症状,但是尿比重是升高的,所以A错误,本题答案为B。

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