男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助()A、超声心动图B、心电图C、心脏CTD、右心导管检查E、心向量图

题目

男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、心脏CT
  • D、右心导管检查
  • E、心向量图
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

A.超声心动图

B.心电图

C.心脏CT

D.右心导管检查

E.心向量图


正确答案:A

第2题:

下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助

A、心脏摄片

B、心电图

C、心尖搏动图

D、超声心动图

E、右心导管及血管造影


参考答案:D

第3题:

以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助()

A、X线

B、心电图

C、胸部透视

D、超声心动图

E、心脏放射性核素扫描


参考答案:D

第4题:

男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39度,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量。

为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
?

A、超声心动图
B、心电图
C、心脏CT
D、右心导管检查
E、心向量图

答案:A
解析:
缩窄性心包炎的体征
1.心包叩击音 是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征,在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚,系舒张早期心室充盈迅速,心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。
2.颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿,心率增快,吸气时颈静脉怒张更明显(Kussmaul现象)。
3.其他心脏体征 心浊音界不大,心尖冲动减弱,心音减低。

第5题:

检测心包积液最敏感有效的方法是

A.胸片
B.临床体检心独音界扩大否
C.超声心动图检查
D.心电图检查

答案:C
解析:
[考点]心包积液
[分析]正常心包腔内有30ml左右液体以润滑心包脏层与壁层活动,当液体量>50ml即可诊断有心包积液,此时超声心动图即可检测到。心包积液量>150ml时方有心浊音界扩大的体征,胸片或胸透方可测出,心电图低电压见于多种情况如心肌病等,对诊断心包积液无特异性。

第6题:

哪项检查对本病的诊断最有帮助

A.X线心脏正侧位摄片

B.超声心动图

C.动态心电图

D.右心导管检查

E.心内膜心肌活检


正确答案:B

第7题:

对确诊心包积液最有帮助的检查是

A.心电图

B.X线心脏摄片

C.超声心动图

D.心尖冲动图

E.心导管检查


正确答案:C

第8题:

男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39℃,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量积液。最可能的诊断是A、结核性心包炎

B、急性胸膜炎

C、风湿性心包炎

D、急性非特异性心包炎

E、心肌梗死后综合征

经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为A、旧病复发

B、缩窄性心包炎

C、充血性心力衰竭

D、心源性肝硬化

E、扩张型心肌病

为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、超声心动图

B、心电图

C、心脏CT

D、右心导管检查

E、心向量图


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第9题:

检测心包积液最敏感有效的方法是
A.胸片 B.临床体检心浊音界扩大否
C.超声心动图检查 D.心电图检查


答案:C
解析:
[考点]心包积液
[分析]正常心包腔内有30ml左右液体 以润滑心包脏层与壁层活动,当液体量 50ml即可诊断有心包积液,此时超声心动 图即可检测到。心包积液量 150ml时方有 心浊音界扩大的体征,胸片或胸透方可测 出,心电图低电压见于多种情况如心肌病 等,对诊断心包积液无特异性。

第10题:

男性,28岁。剧烈胸痛伴高热39度,一天半来诊,发病前2周曾有鼻塞流涕。体检:心界稍大,心前区可闻及摩擦音,胸片示左侧胸腔少量积液,超声心动图显示心脏正常,心包有少至中量。

最可能的诊断是

A、结核性心包炎
B、急性胸膜炎
C、风湿性心包炎
D、急性非特异性心包炎
E、心肌梗死后综合征

答案:D
解析:
充血性心力衰竭又称慢性心功能不全,地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物:洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系,盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应,且可能加重心衰。另外,胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用,但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效,它可减慢心率,延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注,且可改善心肌迟缓性和顺应性。

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