患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。对该病诊断最有意义的是（）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻及第三心音及第四心音

题目

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V₁～V₃导联有病理性Q波。对该病诊断最有意义的是（）

A、心电图出现深而宽的病理性Q波
B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C、用力时心前区闷痛及晕厥史
D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E、可闻及第三心音及第四心音

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相似问题和答案

第1题：

男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（）。

正确答案：A

第2题：

患者，男性，61岁。诊断为冠心病。患者自觉劳累后心前区疼痛，休息后可缓解。查体：血压160／90mmHg(21.3k／12.0kPa)，血脂偏高，心电图检查异常。

护士对该患者病情的描述应除外

A．患者血压为高血压

B．患者血压为临界高血压

C．心电图可能有ST段改变

D．患者应低盐、低脂饮食

E．心前区疼痛为心肌缺血所致

正确答案：B
收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即诊断为高血压。血压范围140～149mmHg(18．7～19．9kPa)／90～94mmHg(12．0～12．5kPa)为临界高血压。该患者收缩压160mmHg，已超出临界高血压的范围。

第3题：

简要病史男性，62岁。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史，有无慢性肾病史，有无慢性肝炎、肝硬化病史，有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

第4题：

患者，女性，55岁，血压升高1年。患者血脂偏高，劳累后感心前区疼痛，休息可缓解。查体：血压160/100mmHg，心电图示T波倒置。诊断冠心病。

有关患者病情的描述，不正确的是
A.患者为高血压
B.患者为1级高血压
C.患者有心绞痛
D.患者可能有冠状动脉狭窄
E.心前区疼痛为心肌缺血所致

答案：B

解析：

第5题：

患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V

～V

导联ST段弓背向上抬高。

该患者应该立即给予下列哪项治疗
A.保守治疗
B.紧急外科搭桥
C.PTCA+支架
D.静脉内溶栓
E.单纯PTCA

答案：A

解析：

第6题：

男性，50岁，收缩压为21．3kPa(160mmHg)，舒张压在12．0kPa(90mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查不正常，诊断为冠心病收入心内科。

有关患者病情描述哪项不正确

A．患者血压为高血压

B．患者血压为临界高血压

C．患者脉压增大

D．患者多有动脉硬化

E．心前区疼痛为心肌缺血所致

正确答案：B
收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断高血压。

第7题：

患者，男性，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥

A.监测血压

B.抽血送检

C.拍X线胸片

D.简单护理体检

E.心电监护

正确答案：C

第8题：

患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

A、血压升高

B、血压不变

C、血压降低

D、可升高也可降低

E、不明

参考答案：C

第9题：

～V

导联ST段弓背向上抬高。

该患者诊断为
A.急性冠脉综合征
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死
E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死

答案：E

解析：

第10题：

患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是（）

A、酚妥拉明
B、间羟胺（阿拉明）
C、多巴胺
D、去甲肾上腺素
E、异丙肾上腺素

正确答案:C

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/6

题目

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