患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（）A、血、尿常规B、血、尿淀粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺

题目

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（）

A、血、尿常规
B、血、尿淀粉酶
C、X线
D、腹部B超
E、腹腔穿刺

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相似问题和答案

第1题：

急性肠梗阻( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点

参考答案：E

第2题：

患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心．呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是( )

A．急性胃肠炎

B．消化性溃疡急性穿孔

C．胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．心肌梗死

正确答案：D

第3题：

患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛，恶心，呕吐；发热。检查：腹部较软，上腹压痛，血清淀粉酶增高。其诊断是（）

A．急性胃肠炎

B．消化性溃疡急性穿孔

C．胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．心肌梗死

正确答案：D

第4题：

胆道蛔虫病（）。

A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B、突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E、有痛、吐、胀、闭特点

正确答案:B

第5题：

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。

此时确诊有价值的辅助检查是
A.血、尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.X线
D.腹部B超
E.腹腔穿刺

答案：B

解析：

1.患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。
2.一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。
3.急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。
4.胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制，故B、C、D项均不对。故正确选项为E。

第6题：

患者，女，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是A、血、尿常规

B、血、尿淀粉酶

C、X线

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

此时下列护理措施，正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、输血

E、给予抗生素

患者就诊8小时后出现呼吸急促，32次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90％，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是A、休克

B、急性肾衰竭

C、急性心功能衰竭

D、急性呼吸功能衰竭

E、DIC

患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是A、宜吃含糖量高的水果

B、低盐饮食

C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

D、-日三餐，不宜过多

E、控制主食摄入量

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

问题 4 答案：E

第7题：

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。

此时下列护理措施，正确的是
A.少量清淡流质
B.热敷
C.理疗
D.输血
E.给予抗生素

答案：E

解析：

1.患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。
2.一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故A选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故B、C不对；若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血，故D不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。
3.急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ARDS。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。
4.胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故A错误；术后应禁暴饮暴食，少量多餐，少进高脂食物，多进食高蛋白食物，盐分无需严格限制，故B、C、D项均不对。故正确选项为E。

第8题：

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的是

A:理疗

B:输血

C:少量清淡流质

D:给予抗生素

E:热敷

正确答案：D
解析：一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌;患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散;若血红蛋白大于9g/L时，可暂不考虑输血;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。

第9题：

患者，男，24岁。暴食后突然上腹剧痛。恶心，呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛。血清淀粉酶增高。其诊断是（）。

A、急性胃肠炎
B、消化性溃疡急性穿孔
C、胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、心肌梗死

正确答案:D

第10题：

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是（）

A、宜吃含糖量高的水果
B、低盐饮食
C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
D、一日三餐，不宜过多
E、控制主食摄入量

正确答案:E

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶

题目

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