患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。此时,首选的药物为()A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、复方碘溶液E、

题目

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。此时,首选的药物为()

  • A、甲基硫氧嘧啶
  • B、丙基硫氧嘧啶
  • C、普萘洛尔
  • D、复方碘溶液
  • E、氢化可的松
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第1题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体: Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转、因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来医院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,Bp170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。符合该患者目前情况的诊断应是A、甲亢性心脏病

B、甲状腺危象

C、淡漠型甲亢

D、应激性消化道溃疡

E、心肌梗死

对该患者进行的护理措施中不正确的是,A、严密观察生命体征

B、吸氧

C、监护心、肾、脑功能

D、按医嘱给药

E、应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

此时,首选的药物为A、甲基硫氧嘧啶

B、丙基硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、复方碘溶液

E、氢化可的松


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

患者,男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次,体重下降11.5kg。查体:P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

本例治疗首选
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部切除
C.核素I
D.普萘洛尔
E.复方碘溶液

答案:B
解析:

患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T、T、TSH的浓度变化,抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一,I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快,主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现,故应手术,故56题选B。

第3题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。符合该患目前情况的诊断应是A、甲亢性心脏病

B、甲亢危象

C、淡漠型甲亢

D、应激性消化道溃疡

E、心肌梗死

对该病人进行的护理措施中不正确的是A、严密观察生命体征

B、吸氧

C、监护心、肾、脑功能

D、按医嘱给药

E、应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

此时首选的治疗药物为A、甲基硫氧嘧啶

B、丙基硫氧嘧啶

C、普萘洛尔

D、复方碘溶液

E、氢化可的松


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。

符合该患目前情况的诊断应是
A.甲亢性心脏病
B.甲亢危象
C.淡漠型甲亢
D.应激性消化道溃疡
E.心肌梗死

答案:B
解析:
1.此题考查甲亢危象的概念。甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因①应激状态:如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致;②严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现①高热(体温>39℃);②心率增快(140~240次/分);③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

2.此题考查甲亢危象的护理措施。对于甲亢危象的病人要严密观察生命体征,监护心、肾、脑功能,对症支持治疗,吸氧,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充热量和多种维生素,吸氧、防治感染,积极治疗各种并发症,可以采用物理降温,必要时可使用中枢性解热药,但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂,因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

3.丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而抑制TH的合成。还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

第5题:

某女性患者,30岁,近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大,对诊断最有帮助的检查是

A.甲状腺 I摄取率
B.血TSH,FT,FT
C.基础代谢率测定
D.甲状腺CT
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

答案:B
解析:
病人出现乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,不成形。查体:发现皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大,考虑甲状腺功能亢进症,甲状腺功能检查是首选检查。

第6题:

病人女性,40岁,近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。不属于护理诊断的是

A、焦虑

B、营养失调

C、自我形象紊乱

D、缺乏知识

E、甲状腺肿大


参考答案:E

第7题:

患者,女性,30岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。查体:Bp145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。对诊断最有帮助的检查是

A.甲状腺碘摄取率
B.血TSH、FT、FT
C.基础代谢率测定
D.甲状腺CT
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

答案:B
解析:
患者出现乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,不成形。查体:发现皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大,考虑甲状腺功能亢进症,甲状腺功能检查是首选检查。

第8题:

患者女性,30岁,甲状腺功能亢进病史半年,妊娠3个月后,甲状腺功能亢进症状加重,治疗宜选

A、甲巯咪唑

B、卡比马唑

C、甲基硫氧嘧啶

D、丙基硫氧嘧啶

E、普萘洛尔


参考答案:D

第9题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。

此时首选的治疗药物为
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙基硫氧嘧啶
C.普萘洛尔
D.复方碘溶液
E.氢化可的松

答案:B
解析:
1.此题考查甲亢危象的概念。甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因①应激状态:如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致;②严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现①高热(体温>39℃);②心率增快(140~240次/分);③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

2.此题考查甲亢危象的护理措施。对于甲亢危象的病人要严密观察生命体征,监护心、肾、脑功能,对症支持治疗,吸氧,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充热量和多种维生素,吸氧、防治感染,积极治疗各种并发症,可以采用物理降温,必要时可使用中枢性解热药,但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂,因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

3.丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而抑制TH的合成。还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

第10题:

患者,女性,35岁。近5个月来自觉乏力,怕热多汗,并出现食欲增强,体重减轻,大便次数增多,每日3~5次,不成形。査体:BP145/68mmHg,皮肤潮湿,手颤,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T39.5℃,P24次/分,BP170/100mmHg,颈软,甲状腺肿大,眼球突出。

对该病人进行的护理措施中不正确的是
A.严密观察生命体征
B.吸氧
C.监护心、肾、脑功能
D.按医嘱给药
E.应用乙酰水杨酸类解热剂进行降温

答案:E
解析:
1.此题考查甲亢危象的概念。甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。主要诱因①应激状态:如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致;②严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外、严重创伤等;③口服过量TH制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。临床表现①高热(体温>39℃);②心率增快(140~240次/分);③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

2.此题考查甲亢危象的护理措施。对于甲亢危象的病人要严密观察生命体征,监护心、肾、脑功能,对症支持治疗,吸氧,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充热量和多种维生素,吸氧、防治感染,积极治疗各种并发症,可以采用物理降温,必要时可使用中枢性解热药,但要避免使用乙酰水杨酸类解热剂,因为该种解热剂会使甲状腺激素水平升高。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

3.丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺内过氧化酶系,抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘,从而抑制TH的合成。还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。

【该题针对“.甲状腺功能亢进症﹡”知识点进行考核】

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