1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为：（）A、慢性HBV携带B、慢性乙型肝炎轻度C、慢性乙型肝炎中度D、慢性乙型肝炎重度E、HBV既往感染

题目

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为：（）

A、慢性HBV携带
B、慢性乙型肝炎轻度
C、慢性乙型肝炎中度
D、慢性乙型肝炎重度
E、HBV既往感染

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第1题：

18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u/L，血清总胆红素68.4umol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是

A、慢性乙型肝炎轻度

B、慢性乙型肝炎中度

C、慢性乙型肝炎重度

D、甲型肝炎，

E、乙型肝炎合并甲型肝炎

答案：E

第2题：

患者2年前健康体检时发现HBsAg阳性，抗-HBc阳性，肝功能正常，以后多次复查结果无明显改变。诊断为

A、慢性乙肝病毒携带者

B、慢性乙型肝炎，轻度

C、慢性乙型肝炎，中度

D、慢性乙型肝炎，重度

E、乙肝病毒既往感染者

参考答案：A

第3题：

女性，30岁，健康体检时发现血清HB-sAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

A.肝功能

B.HBV．DNA

C.HBcAg

D.肝脏B型超声

E.肝MRI

正确答案：B
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第4题：

男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）

A、HBsAg（+）
B、抗HBs（+）
C、抗HBe（+）
D、抗HBc（+）
E、HBeAg（+）

正确答案:E

第5题：

病例摘要：男性28岁。HBsAg阳性20年，肝功异常5年。20年前体检发现HBsAg阳性，当时肝功能正常，无明显症状。5年前开始ALT升高，HBeAg及HBVDNA均阳性，服用中药或保肝药治疗，ALT时而正常或升高。一周前工作忙感乏力，化验ALT200IU/L来诊，除有轻度乏力外无其他症状。无其他疾病，无烟酒嗜好，无输血及服用损肝药史，家中母亲及姐姐均为乙肝。查体：一般情况良好，无黄疸、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣，肝肋下未及，脾侧位可及。辅助检查：血常规正常，ALT250IU/L，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：病毒性肝炎乙型慢性HBeAg(+)。诊断依据：发现乙肝已20年，有乙肝家族史。近5年ALT异常，HBV复制，从未进行规范抗HBV治疗。近日化验肝功能异常，HBeAg阳性。2．鉴别诊断(1)有否其他嗜肝病毒感染。(2)药物性肝炎：无服用损肝药史，可除外。(3)其他原因引起的肝损伤，如酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。血常规及B型超声检查。3．进一步检查(1)HBVDNA，证实有HBV复制及程度。(2)应检测HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，以除外合并其他肝炎病毒感染。(3)进行B型超声检查及AFP，以除外有否肝硬化或肝癌。4．治疗方案按国内外乙型肝炎治疗指南要求，应进行规范的抗HBV治疗。按病情及患者意愿选择。建议：(1)首选治疗：普通IFN-α5MU隔日一次皮下或肌内注射，或长效IFN-α(PEG-IFN-α2a，派罗欣180μg或PEG-IFN-intro-α2b，佩乐能1.5μg/kg)，皮下注射，每周一次。如半年有效应用至少一年。应密切观察及时处理其副作用，必要时需及时调节药物剂量。(2)亦可选用核苷（酸）类似物治疗。按疗效及耐药变异情况，可选用以下一种：1)恩替卡韦0.5mg，每日一次，空腹（服药前后各2小时）服用。2)替比夫啶600mg，每日一次，口服。3)拉米夫啶100mg，每日一次，口服。4)阿德福韦酯10mg，每日一次，口服。需长期服用，停药指标是ALT正常，HBV-DNA检测不出，HBeAg血清学转换后至少一年以上。此间必须密切监测HBV-DNA及肝功能，一旦有HBV-DNA突破，立即进行HBV变异检测，并及时调整治疗。

第6题：

患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

A、肝功能

B、HBVDNA

C、HBeAg

D、肝脏B型超声

E、肝脏MRI

参考答案：C

第7题：

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性，该患者诊断可能是A、慢性HBV携带状态

B、慢性乙型肝炎轻度

C、慢性乙型肝炎中度

D、慢性乙型肝炎重度

E、HBV既往感染

进一步确诊的最佳方法是A、超声波检查

B、CT检查

C、抽血查HBV-DNA

D、肝功能检查

E、肝活检，病理及免疫病理检查

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第8题：

根据上文，回答第 52～53 题。

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性

第 52 题该患者诊断可能是（）。

A．慢性HBV携带状态

B．慢性乙型肝炎轻度

C．慢性乙型肝炎中度

D．慢性乙型肝炎重度

E．HBV既往感染

正确答案：E

第9题：

两年前健康体检时发现HBsAg阳性，抗-HBC阳性，肝功能正常，以后多次复查结果无明显改变。诊断为（）

A、慢性乙肝病毒携带者
B、慢性乙型肝炎，轻度
C、慢性乙型肝炎，中度
D、慢性乙型肝炎，重度
E、乙肝病毒既往感染者

正确答案:A

第10题：

一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可能是（）

A、慢性HBV携带状态
B、慢性乙型肝炎轻度
C、慢性乙型肝炎中度
D、慢性乙型肝炎重度
E、HBV既往感染

正确答案:E

1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1

题目

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