诊断骨肿瘤的主要手段有哪些？骨肿瘤在X线平片上可出现哪些表现？

题目

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第1题：

良性骨肿瘤的X线表现有哪些?

正确答案: ⑴良性骨肿瘤一般生长缓慢，不侵及邻近正常组织，但可压迫使之移位变形，少数可有压迫性破坏。
⑵骨破坏范围局限，形态规则，多为囊状膨胀性破坏，与正常分界清楚，边缘有硬化。
⑶骨皮质一般完整呈膨胀变薄，骨膜一般不受累，但在病理骨折后或软骨粘液样纤维瘤时后者可受累。
⑷软组织多无肿胀或肿块。恶变前无转移。

第2题：

转移性骨肿瘤的X线表现为成骨型的肿瘤有哪些？

正确答案:成骨型较溶骨型少见，绝大多数来自前列腺癌，占80-90%以上，少数为乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌及肺癌等。

第3题：

对骨肿瘤的诊断及鉴别诊断，最有价值的检查是（）

A、X线平片

B、核素骨扫描

C、查ALP

D、MRI

E、活体组织检查，病理检查

参考答案：E

第4题：

骨肿瘤在病理诊断上应注意哪些问题？

正确答案:（1）多能性分化，有时可转化，良恶性具有相对性。
（2）主要成分为骨、软骨和纤维，诊断时以主要成分为依据。
（3）形态学为良性生物学为恶性，如长骨的内生性软骨瘤；也有的形态学不好，但生物学好。
（4）临床-病理-X线结合，小标本易误诊。

第5题：

MRI在骨肿瘤与瘤样病变检查中和普通X线、CT检查相比有哪些优缺点？

正确答案: 优点有：
1.能更好地确定肿瘤的范围和对血管、神经、骺板及肌肉的浸润，从而更确切地进行肿瘤分期、制定治疗方案以及进行术后或放化疗后随访。
2.能较早地显示髓内肿瘤、皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯。
⒊MRI不是利用X线成像，因而对人体无电离辐射损害。
缺点有：
1.MRI可进行多方位成像，但由于受线圈大小的限制，FOV不能太大，所以也不能象普通X线平片那样对病变进行整体性全面观察。
⒉正常骨皮质、肿瘤骨和肿瘤钙化在MRI系列成像上均呈低信号，因此对骨质破坏和肿瘤包壳、骨化及钙化的显示不及CT和普通X线平片。

第6题：

对骨肿瘤的诊断最有效的影像学检查是（）。

A、MRI
B、CT
C、X线平片
D、ECT
E、DSA

正确答案:A

第7题：

骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学首选方法是（）

A、MRI
B、CT
C、X线平片
D、ECT
E、DSA

正确答案:C

第8题：

CT在骨肿瘤与瘤样病变检查中和普通X线检查相比有哪些优缺点？

正确答案: 优点有：
⒈在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位，CT可清楚地显示肿瘤的起源、范围、边界和内部结构。
⒉CT可明确肿瘤在髓腔和软组织内的浸润范围以及与周围血管的关系。
⒊CT可确定普通X线检查阴性或可疑的微小病变以及与定性有关的病灶内的征象。
⒋CT可清楚显示骨内外肿瘤组织的密度、边界和血供情况，能更好地确定肿瘤的性质。
⒌CT可作为准确穿刺的导向工具，用以获取正确诊断并指导治疗。
缺点
⒈对多数部位只能进行横断扫描，难以对肿瘤进行整体性全面观察，特别是对骺板软骨、多数关节软骨和骨性关节面的显示不及X线平片。
⒉因计算机图像处理本身的限制，CT对骨膜反应的形态、手足指（趾）骨病变和高密度假体的显示也不及X线平片。

第9题：

试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。

正确答案:良性：
有无转移：无转移。
生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可使之压迫性破坏。
局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀能保持其连续性。
骨膜增生：一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破坏周围。
软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。
血管造影：血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位。
恶性：
有无转移：有转移。
生长情况：生长迅速，易侵及临近组织器官。
局部骨变化：呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成。
骨膜增生：多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化：长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
血管造影：可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象。

第10题：

良性骨肿瘤在X线片上可表现出（）

A、日光射线形态
B、骨皮质虫蚀样破坏与缺损
C、椎弓根破坏
D、病理性骨折
E、Codman三角

正确答案:D

诊断骨肿瘤的主要手段有哪些？骨肿瘤在X线平片上可出现哪些表现？

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