简述脊柱结核的三种手术类型及特点。

题目

简述脊柱结核的三种手术类型及特点。

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相似问题和答案

第1题:

脊柱结核及髋关节结核手术的病人,手术后当天应()

  • A、清洁口腔
  • B、输血输液
  • C、咽部喷雾
  • D、观察病情
  • E、防止休克

正确答案:B,D,E

第2题:

简述脊柱结核的CT表现及特点。


正确答案:脊柱结核的CT表现为骨质破坏、骨质增生硬化、死骨形成、椎间盘破坏、椎旁软组织影和腰大肌肿胀,以及骨性椎管狭窄等。CT扫描具有较高分辨率,易于发现松质骨死骨片和椎旁软组织的腰大肌影内的细小钙化,这对早期诊断和治疗有参考价值;易于显示结核病变突入椎管的范围和其狭窄的程度,病灶与椎管和神经根通道的关系,有助于分析截瘫的原因;易于明确椎间盘和椎体附件结构受累情况,椎间盘破坏于平片上难以显示,CT检查可予明确;易于明确椎体前部轻微的破坏和椎体前缘浅在的凹痕性缺损,这种改变常规X线片检查是难以发现的。脊柱结核大部分可由普通X线确诊,对少数临床简怀疑脊柱结核,而常规X线检查阴性者,可作CT扫描,但不一定均需做CT扫描。

第3题:

简述城市用地功能分区的三种政策类型的特点


参考答案:

(1)工业分区制:可以将住宅用地与工业用地向分离,将污染源与潜在的受害者分开,限制工业污染的外部性,这种土地利用方式有助于提高社会福利,简便易行,可操作性强。但由于工业分区制没有为企业提供降低污染的激励因素,只是迫使污染源迁移,因而不能减少污染总量,是一种缺乏效率的权宜之计。
(2)性能分区制:是传统工业分区制的改进。政委每个区设定性能指标,对企业污染设定上限,是一种鼓励消除污染的政策,给无污染企业更多选择生产地点的机会。性能分区制允许商业用地和居住用地的混合使用,高密度住宅区也可以与低密度住宅区相邻。
(3)立体排污费制:对污染征收税收,出于效率的目的,税收应等于污染的边际外部成本,既增加一单位污染带来的社会成本。立体排污费制度可以使污染水平和污染源在空间上的分布都达到最佳,一方面允许企业将生产地点选择在总成本最小处,一方面通过排污税迫使企业将污染降低在合理水平,因此,排污费制要优于分区制政策。


第4题:

简述脊柱结核手术时机的选择。


正确答案:1、待病灶稳定下来再行手术治疗。发展较快的病变,发展期病人抵抗力处于低潮,病灶及其周围组织充血,此时手术不但出血较多,而且病变易扩散,应暂缓手术,采用各种综合的非手术疗法控制病变的发展,待病变稳定后再进行病灶清除术。
2、在寒性脓肿破溃之前行手术治疗。寒性脓肿破溃以后常易致化脓菌的混合感染,给手术和创口愈后增加了新的困难。因此,应在寒冷脓肿破溃之前进行手术。
3、待死骨分离出来后进行手术治疗,这与治疗化脓骨髓炎的原则相同,应等到死骨与活骨分离后再行手术。否则手术时不易区别死骨与活骨的界限,而影响手术效果。

第5题:

简述脊柱结核并发截瘫的常见部位及原因。


正确答案:脊柱结核并发截瘫多见于胸椎,颈椎少见,发生在第1腰椎以下者更为少见。脊柱结核引起截瘫的原因主要有:
1、结核性物质如肉芽、脓肿、干酪样物质、坏死的椎间盘及死骨对脊髓的直接压迫;
2、硬脊膜增厚,压迫脊髓,或硬脊膜外有纤维组织包围,造成环形压迫;
3、脊髓长期受牵拉摩擦,造成脊髓本身退行性变;
4、脊髓血管的栓塞及其他原因所致的脊髓组织缺血。

第6题:

简述脊柱结核病灶清除术的指征及注意事项。


正确答案:指征:
1、有较大的寒性脓肿;
2、有经久不愈的窦道;
3、有明显死骨或骨空洞;
4、有脊髓压迫现象。
注意事项:
1、合并肺、肾、脑膜、腹膜、胸膜、肠等脏器活动性结核病的应先采取非手术疗法,等上述脏器结核病稳定后再作椎体病灶清除术;
2、一般情况不佳,体质差的患者应暂停手术;
3、有严重高血压或其它肺、心、肝、肾疾患的病人应尽量采用非手术疗法;
4、两岁以下的儿童或60岁以上的老人应尽量采用非手术疗法;
5、多发结核或跳跃型病变应尽量采用非手术疗法;
6、后凸畸形严重,心肺功能不好的应尽量采用非手术疗法。

第7题:

简述脊柱结核手术侧别的选择。


正确答案:脊柱结核手术应重视侧别的选择:
(1)看那一侧脓肿比较大,由脓肿大的一侧进入;
(2)看椎体那一侧破坏多,应由破坏较多的一侧进入;
(3)腰椎结核一侧有脓肿另一侧有窦道的,应先从有脓肿的一侧进入;
(4)腰骶椎结核须由大血管分叉部下方进入时,应尽量从右侧进入;
(5)经胸手术时,除应考虑○1○2两条件外,还应考虑胸膜粘连的程度、肺功能状况、脓肿是否与胸膜相通;
(6)胸椎结核,应由肋骨头破坏侧进入;
(7)低位颈椎结核,为避免胸导管损伤,应从右侧进入;
(8)如上述条件两侧相等,可据术者右利或左利侧进入,以利操作。

第8题:

简述组织建立信息系统的三种方式及特点。


正确答案: 组织通常可用三种方式建立信息系统:
一是通过购买,并在组织中实施。
二是请信息系统开发公司来开发。
三是由组织内部的人员开发。
第一种方式简单费用低,但是往往系统难以满足组织的信息需求,特别是给日后的系统维护带来极大不便。第二种方式是最常用的方法,这种方法即能满足组织信息需求,费用也不是很高,但是采用这种方式一定要注意在开发的同时建立自己的维护队伍,否则会产生与第一种相同的问题。
第三种方式对本组织的要求较高,项目小组必须有经验丰富的人负责,项目小组的组成人员可以是专业信息系统人员,也要有最终用户。

第9题:

简述核素骨显像的特点及在脊柱肿瘤的诊断意义。


正确答案:核素骨显像有两种异常阴影,一般说来活跃病灶、血液丰富的病变和成骨的过程都表现为聚集的显影即温结节或热结节;而一些发展缓慢或静止的病变,血运不佳和无明显成骨的过程都表现为疏松或无显影即凉结节或冷结节。这两种异常阴影在诊断脊柱肿瘤中虽无特异性,既不能肯定良、恶性肿瘤,更不能明显确为何种肿瘤,但作为检查脊柱肿瘤的一种方法,其优点为获得阳性病变阴影的时间比X线检查要早数周甚至数月,平均3-5个月;
因此,它可以较早期发现脊柱肿瘤,并用于脊柱多发性肿瘤和转移瘤的定位。

第10题:

简述脊柱、四肢手术麻醉的主要特点?


正确答案: (1)切口种类繁多,体位多种多样,应确定合适的麻醉方案;
(2)关节囊和骨膜部位末梢神经丰富,如麻醉浅而刺激重时易出现血压、心率变化;
(3)深静脉血栓形成和肺栓塞为脊柱、四肢手术最严重的并发症,需做好预防和对症处理;
(4)术后疼痛较重,需重视良好的术后镇痛。