简述椎间盘突出症CT扫描的特点及其假阳性的原因。

题目

简述椎间盘突出症CT扫描的特点及其假阳性的原因。

参考答案和解析
正确答案:特点:
1、CT可显示突出的椎间盘与硬膜囊的关系。尤其能清楚的显示椎管断面的骨性结构,对合并侧隐窝狭窄及神经孔周围极外型椎间盘突出的显示有独特的临床价值。
2、椎间盘突出在CT片上主要有四种表现:(1)椎管内椎体后缘出现突出的椎间盘影,CT值低于骨高于硬膜囊;(2)硬膜受压变形;(3)椎管与硬膜之间的脂肪层消失;(4)神经根被推压移位。椎间盘突出症CT扫描假阳性的原因:
1、CT扫描伪影。
2、存在腰椎滑脱上一椎体后缘与下一椎体重叠显影,出现类似椎间盘突出钙化影。
3、对CT扫描的椎体形态认识错误。
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相似问题和答案

第1题:

请简述椎间盘突出CT表现有哪些?


正确答案: (1).直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块或椎管内硬膜外可见髓核游离碎片,密度高于硬膜囊。突出的间盘组织可有大小、形态不一的钙化。
(2).间接征象为硬膜囊外脂肪间隙移位变窄或消失,硬膜囊前缘或侧方脊神经根受压移位,脱出的髓核周围可有反应性骨质钙化,其形态不一。
(3).根据突出的椎间盘组织方向和位置不同,椎间盘突出可分为中央型、侧旁型和外侧型。
(4).病史较长者常伴有椎体和附件的退行性改变。
(5).若髓核经椎体软骨盘的受损处突入椎体的骨松质内,即形成许莫氏结节,在CT上表现为密度较低的黄豆至蚕豆大的圆形软组织影,周围有骨硬化带。

第2题:

简述腰椎间盘突出的原因


正确答案: 腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。

第3题:

诊断腰椎间盘突出症最重要的表现是( )。

A.突出间隙棘间压痛

B.受累神经皮节痛觉减退

C.直腿抬高加强试验阳性

D.CT有突出物征象

E.MRI有突出物征象


正确答案:C
直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验。其诊断腰椎间盘突出症的敏感性为76%~97%。直腿抬高试验阳性也可出现于急性腰扭伤、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤、骶髋关节和髋关节病变中,但阳性率很低,此时直腿抬高加强试验是区分真假腰椎间盘突出症的有效办法。L4~L5和L5~S1突出时,直腿抬高试验阳性率最高,而高位腰椎间盘突出,则阳性率较低。

第4题:

简述腰椎间盘突出症的治疗方法。


正确答案:1、非手术治疗,主要包括:卧床休息、牵引、推拿、硬膜外注射疗法及髓核溶解疗法。
2、手术治疗,包括:①常规手术治疗:椎间盘摘除术。A.后路腰椎间盘摘除术,
方法有:全椎板切除、半椎板切除和部分椎板切除(开窗)等。B.前路腹膜外腰椎间盘摘除术。②椎间盘成形术:目前应用较多的是人工椎间盘及人工髓核植入术。
③微创手术治疗。包括:显微腰椎间盘摘除术;经皮髓核切除术;激光椎间盘髓核切除减压术;脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(椎间盘镜技术)。

第5题:

简述腰椎间盘突出症的症状、体征及治疗?


正确答案: 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患,好发于20-50岁的青壮年,男性多于女性,最易发生的部位是腰4-5椎、腰5-骶1之间。
症状:
1、多有不要同程度的腰部外伤史。
2、主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛,腰痛常在腰骶部附近。
3、咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经根更加紧张而加重症状,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作,也可使疼痛加剧。
4、屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。
体征:
1、有不要同程度的脊柱侧弯、多数突向患侧(内同外对)
2、腰生理前突减少或消失。
3、直腿抬高试验阳性。
4在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛,叩击呈放射性疼痛。
5、下肢皮肤异常对椎间盘突出定位有意义。
6、双侧跟腱反射的对比和肌力测定有助于诊断。
7测量小腿周径了解大腿废用的程度。
8、X线、CT、MRI能帮助确诊和了解病情的轻重。
治疗:
症状轻者可作理筋、药物、针灸等治疗;症状重者可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗,经上述治疗有效者,可考虑手术治疗。

第6题:

CT扫描腰4~5椎间盘超出椎体边缘突向左后方,未超出椎间孔内口内侧,应诊断为:()

  • A、椎间盘膨出
  • B、中心型椎间盘突出
  • C、外侧型椎间盘突出
  • D、远外侧型椎间盘突出
  • E、Schmorl结节

正确答案:C

第7题:

男性患者,31岁,因腰痛5年,伴右下肢放射痛1年入院。入院前经按摩、牵引等治疗无效。X线腰椎平片示腰椎生理前凸消失,侧弯。CT扫描示腰5骶1髓核向右突出,诊断:腰5骶1椎间盘突出症,旁侧型(右)。简述腰椎间盘突出症的手术指征。


正确答案:腰腿痛症状严重,影响日常生活工作,经非手术治疗无效或不能接受非手术治疗者,有广泛肌肉萎缩、感觉减退以及马尾神经损害者,或完全、部分瘫痪者,伴有严重的间歇性跛行,非手术治疗不能凑效者,合并腰椎管峡部不连及腰椎滑脱者,反复发作者。

第8题:

腰椎间盘突出症的确诊应根据哪些检查 ( )

A、X线

B、CT扫描

C、椎管造影

D、MRI

E、ECG


参考答案:BCD

第9题:

请简述腰椎间盘突出症髓核溶解术及其主要优缺点。


正确答案:腰椎间盘突出症髓核溶解术是采用经皮椎间盘穿刺,注入蛋白酶,将髓核组织溶解,水分释放,最终萎缩,使椎间盘内压力降低,从而使神经根压迫得以解除。主要优点为不进入硬膜外腔,不会引起硬膜外瘢痕形成,且花费较低。不足在于该方法主要适用于腰椎间盘单纯膨出或突出但纤维环尚完整的病人,蛋白酶有一定的过敏反应,鞘内注射可引起微血管损伤导致截瘫。术后易并发椎间隙感染和持续下腰痛。

第10题:

简述椎间盘突出症术后效果不良的原因。


正确答案:1、手术适应证选择不当;严格的掌握手术指征及手术时机,是保证此类手术成功的重要环节之一;
2、定位错误遗漏突出间盘;
3、多间隙腰椎间盘突出;
4、遗漏极外侧腰间盘突出;
5、腰间盘突出症合并腰椎管狭窄;
6、摘除髓核不充分;
7、手术后继性神经根及硬膜外粘连;
8、隐匿型椎间盘突出症;
9、神经根损伤;
10、硬脊膜损伤;
11、手术后腰不稳;