简述双膦酸盐临床就用适应证？

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简述双膦酸盐临床就用适应证？

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第1题：

2010年1月1日美国FDA发布信息，称长期使用双膦酸盐类药物可能有引起非典型股骨骨折的风险，并要求双膦酸盐类药品生产厂商在其产品说明书及标签上增加关于这一风险的警告及用药指导。在说明书的适应证与用法部分增加新的使用期限，并注明双膦酸盐类用于防治骨质疏松症的最佳治疗时间尚不清楚。讨论问题：双膦酸盐类药物的作用机制与不良反应。

参考答案：双膦酸盐在骨质疏松症防治领域中应用广泛，适用于骨转换增加的疾病，主要有原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松、畸形性骨炎、肿瘤骨转移和高钙血症等。对原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松，均可有效降低椎骨和非椎骨骨折的危险。双膦酸盐为高极性化合物，其中的膦酸盐-碳-膦酸盐(P-C-P)基团为生物活性骨架，结构与焦膦酸盐类似，对骨骼具有很强的亲和力，选择性吸附在骨基质表面，被破骨细胞摄入后影响多种酶的活性，产生抑制骨吸收的作用，可在骨中维持数天至数年之久。双膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收：抑制破骨细胞前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；促进破骨细胞凋亡；直接抑制破骨细胞活性；干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；通过成骨细胞介导，抑制破骨细胞活性。双膦酸盐通过抑制骨吸收而达到治疗骨质疏松的目的，抑制骨吸收也会影响骨的转换和重建。由于过度的骨转换抑制会削弱自然微骨裂的修复，从而降低了骨的强度和质量。随着双膦酸盐类药物应用的日益广泛，逐渐有一些罕见的严重副作用报道，如用药后骨折修复延迟、非典型骨折发生率增加等。虽然这些罕见副作用均未最后确定与双膦酸盐应用有必然的关系，但其安全性已重新引起了人们的关注。临床医生在处方双膦酸盐时应详细分析患者的具体情况，并密切监测可能出现的罕见副作用。

第2题：

抑制骨矿化不良反应最严重的双膦酸盐类药物是()。

A、阿仑膦酸钠

B、替鲁膦酸钠

C、依替膦酸钠

D、帕米膦酸钠

参考答案：C

第3题：

老年性骨质疏松症应选用()。

A.钙制剂+维生素D+雌激素

B.长期口服维生素D

C.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

D.双膦酸盐或双膦酸盐+钙制剂+维生素D

E.氢氯噻嗪+双膦酸盐

正确答案：C

第4题：

属于双膦酸盐类的药物有

A.依替膦酸二钠

B.利塞膦酸钠

C.磷酸钙

D.帕米膦酸二钠

E.阿仑膦酸钠

正确答案：ABDE
ABDE

第5题：

下列药物中属于第三代双膦酸盐的是()。

A、帕米膦酸盐

B、阿伦膦酸盐

C、利塞膦酸盐

D、唑来膦酸盐

E、伊替膦酸盐

答案：B

第6题：

双膦酸盐应用的注意事项不包括哪些（）

A．在使用一种双膦酸盐时，不在合用其他双膦酸盐药物

B．口服时不宜空腹给药

C．双膦酸盐对高钙血者禁用，对心血管疾病慎用

D．多价阴离子会使双膦酸盐的吸收下降

E．严重肾功能不全者禁用

正确答案：BD
解析：本题主要考查双膦酸盐的应用注意事项。口服应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。多价阳离子会使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。所以本题的正确答案是BD。

第7题：

以下全部为抑制骨吸收的一组药物是()。

A、雌激素、双膦酸盐类、氟化物

B、双膦酸盐类、降钙素、雌激素受体调节剂

C、雌激素、双膦酸盐类、维生素K

D、雌激素、双膦酸盐类、活性维生素D

参考答案：B

第8题：

有关双膦酸盐性颌骨坏死，错误的是

A、患者正在或曾经有双膦酸盐治疗史

B、非含氮类双膦酸盐才可导致双膦酸盐性颌骨坏死

C、多有拔牙、颌骨手术史

D、颌骨坏死并无好转持续8周以上

E、头颈部无放疗史

参考答案：B

第9题：

临床静脉用双膦酸盐类药物治疗前列腺癌,需要警惕以下哪项副作用()。

A、骨髓抑制

B、恶心呕吐

C、皮疹

D、下颌骨坏死

答案：D

第10题：

下列“应用双膦酸盐注意事项”中，正确的是（）。

正确答案：ABE

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