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何谓闭锁综合征？主要临床表现有哪些？

题目

何谓闭锁综合征？主要临床表现有哪些？

参考答案和解析
正确答案:闭锁（Locked - in）综合征是指桥脑腹侧病变损害了皮层脊髓束及皮层延髓束及桥脑正中旁网状结构水平注视核，而上行性网状激活系统未受损害，而表现出的一组征候群。其主要临床表现为患者意识清楚；能随意睁闭眼和眼球垂直运动及会聚，而全身其他随意运动丧失，表现为眼球不能向两侧运动、不能张口、不能说话、四肢瘫痪，病人可以用睁、闭眼回答"可否"，也可上下视动眼球。检查可见有会聚反射，全身另无其他随意动作；完全性闭锁综合征的病人只能用眼神表达示意，脑电图仍以正常α优势节律为主。
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第1题：

何谓闭锁综合征?


正确答案: 双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。

第2题：

闭锁综合征的临床表现？


正确答案: 闭锁综合征(10cked in syndrome)又称去传导状态，系脑桥基底部病变。患者大脑半球及脑干被盖部的网状激活系统无损害，意识保持清醒，对语言的理解无障碍，可用眼球运动示意，不能讲话，脑桥以下脑神经瘫痪和四肢瘫痪，易被误认为昏迷，应注意鉴别，脑电图正常有助于与真正的意识障碍相鉴别。主要见于脑桥血管病、脱髓鞘病变、炎症和肿瘤等。

第3题：

何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现?


正确答案：脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下：(1)意识障碍明显，伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数天、数周甚至更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。(2)生命体征变化波动明显。(3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。(4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。(5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。(6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。

第4题：

何谓椎-基底动脉"盗血"综合征？锁骨下动脉"盗血"综合征有哪些表现？


正确答案:1.由于头臂动脉（无名动脉）或锁骨下动脉发生闭塞，致病变侧基底动脉内血流量减少，压力下降，造成正常压力的健侧血流逆流至患侧，出现被盗血部位的供血不足症状称为椎-基底动脉"盗血"综合征。最多见的为锁骨下动脉"盗血"综合征。
2.锁骨下动脉"盗血"综合征的临床表现有健侧椎动脉所供脑部的血液被部分性"盗取"，逆流经由患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端而供血于患侧上肢。故其临床表现往往在患侧上肢活动后产生头晕、视力模糊、复视、共济失调、晕厥等脑干、枕叶和小脑的供血不足症状。

第5题：

何谓“人格障碍”？偏执性人格障碍有哪些临床表现？


正确答案: 人格障碍——一种儿童或青少年时出现并长期持续发展至成年或终生，现年已18岁以上，症状至少持续2年且持续少变的持久的根深蒂固的人格特征明显偏离正常、适应不良的异常行为模式。
偏执性人格障碍——一种具有病理性固执信念、易走极端的人格障碍。
临床表现：
过敏多疑——患者把别人无意甚至好意的行为当作恶意，经常怀疑别人要伤害、欺骗或“暗算”自己，对周围的人们过分警惕或怀有敌意。遇到挫折或者失败时，则归咎于周围环境或他人，夸大对方缺点或失误，易与他人发生争执；常有病理性嫉妒观念，怀疑恋人或伴侣不忠，担不是妄想。
容易记恨——患者对别人的拒绝、轻视、侮辱和伤害耿耿于怀，久久不能释怀，易引起强烈的敌意，常有报复之心。
固执己见——患者总认为自己有非凡的能力，感到怀才不遇，遇事好争辩，以为自己才是最正确的，听不得反面意见，不相信与其想法不符的客观证据，很难以说理或事实来改变其认识和想法。固执地追求不合理的利益或权利，经年累月纠缠不休，甚至上告、上访，要讨个所谓的“公道”。

第6题：

何谓标准预防？其基本特点有哪些？主要措施有哪些？


正确答案: 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：
1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
2）既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向保护。
3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒（飞沫）隔离。
标准预防的主要措施（简要）：
1）洗手；
2）戴手套；
3）使用面罩；护目镜、口罩和隔离衣；
4）被病人血液、体液、排泄物、分泌物污染的医疗用品和仪器设备应及时处理；
5）医务人员在进行各项操作、清洁环境表面（包括病人床及床旁仪器）的消毒时，应严格遵守各项操作规程；6）污染的床单、被服及时处理；
7）锐利仪器和针头小心处置，以防刺伤；
8）容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处；
9）污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

第7题：

试述闭锁综合征的临床表现及病变部位?


正确答案: 闭锁综合征几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。为脑桥基底部病变使双侧皮质核束、皮质脊髓束受损。

第8题：

何谓高频闭锁距离保护？高频闭锁距离保护有何优缺点？
利用距离保护的启动元件和距离方向元件控制收发信机发出高频闭锁信号，闭锁两侧保护的原理构成的高频保护为高频闭锁距离保护。它能使保护无延时地切除被保护线路任一点的故障。
高频闭锁距离保护有以下优缺点：
（1）能够灵敏和快速地反映各种对称和不对称故障。
（2）仍能保持远后备保护的作用（当有灵敏时）。
（3）串补电容可使高频闭锁距离保护误动或拒动。
（4）不受线路分布电容的影响。
（5）电压二次回路断线时将误动。应采取断线闭锁措施，使保护退出运行。
略

第9题：

何谓"一个半综合征"？核间性眼肌麻痹的临床表现和病变部位有哪些？


正确答案:1.一个半综合征：因一侧脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的内侧纵束同时受累；致病变侧眼球外展和内收均不能，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震，即一个半综合征。
2.核间性眼肌麻痹：病变主要损害脑干的内侧纵束，故又称内侧纵束综合征.多见于多发性硬化、脑干肿瘤、炎症或血管病等。损伤时可出现下列临床表现：
1）前核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维受累.致患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震.
2）后核间性眼肌麻痹：脑桥侧视中枢与外展神经核之间的内侧纵束下行纤维受累.致患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常.

第10题：

何谓眩晕？主要临床表现有哪些？


正确答案:眩晕是一种主观症状，是机体对空间关系的定向性感觉障碍及平衡感觉障碍，是一种运动幻觉（或谓运动倒错）。病人感到外界影象或自身在旋转，移动及摇晃。在眩晕症状出现同时，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向、倾倒，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏、血压的改变。临床上可将眩晕分为前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头晕），前者包括末梢器，前庭神经及中枢病变所致；后者实际上是一种头昏，主诉为头重脚轻、眼花等。

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