简述冠状动脉搭桥术后监护要点？

题目

简述冠状动脉搭桥术后监护要点？

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第1题：

下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的

A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好

B、手术必须在心脏停跳状态下完成

C、0mm的血管搭桥远期效果不好

D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄

E、搭桥手术适用于所有冠心病人

参考答案：C

第2题：

根据比较体外循环下和非体外循环下冠状动脉搭桥术结果的临床随机试验ROOBY的结果,下列说法中错误的是( )

A、非体外循环下搭桥的术后脑卒中发生率更低

B、非体外循环下搭桥的手术后昏迷的发生率更低

C、非体外循环下搭桥的术后肾衰发生率更低

D、二者1年内非致命性心梗的发生率无区别

E、体外循环下搭桥1年内常要再血管化干预比例更低

参考答案：ABCD

第3题：

冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是

A、房性早搏

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性早搏

E、房室传到阻滞

参考答案：B

第4题：

列出经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的术后并发症和观察、护理要点。

正确答案: 腰酸、腹胀：多由术后要求制动、平卧时间过长所致，起床后症状自然消失，可适当活动另一侧肢体，必要时可辅以热敷、按摩。
穿刺局部损伤：包括局部出血或血肿，常因制动不严、沙袋移位、起床活动用力过猛、用力屏气、剧烈咳嗽等所致，应注意避免。
栓塞：栓子可源于导管或导丝表面的血栓，或是因操作不当致粥样硬化斑块脱落，术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况，肢体运动及感觉变化，发现异常及时与医生联系。
尿潴留：多因不习惯于床上排尿所致，故术前做好训练，发生尿潴留时先行诱导排尿，无效时采用导尿术。
低血压：可因伤口局部加压致血管迷走反射、硝酸甘油滴速过快所致，应密切观察血压的变化、严格掌握硝酸甘油的滴速。
造影剂反应：因机体对造影过敏而产生皮疹、寒战等，地塞米松可以缓解。
心肌梗死：因病变处血栓形成导致急性血管闭塞所致，应及早发现并处理。

第5题：

简述冠心病监护室的管理要点。

正确答案: 设立冠心病监护室，目的是通过对病人的心电图及血流动力学等方面的不间断监测，及时发现心律失常和心功能不全，从而采取有效措施，防止心脏骤停和提高心力衰竭治疗效果。特别适应急性心肌梗死，严重、反复发作心绞痛，严重心律失常，反复发作的心力衰竭，以及药物或电复律需要密切观察的病人。冠心病监护室的管理要点如下：
（1）监护室须建立完整的工作制度，如岗位责任制度、交接班制度、仪器检查使用保管制度、消毒隔离制度及探视陪人制度等。
（2）室内设备：心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、起搏器、输液泵、心电图机、床旁X线机、氧气、静脉切开包、抢救药品、抢救物品等。
（3）监护室室温应保持在20℃～22℃。室内要安静，光线要柔和，并定期进行空气消毒，平时注意通风，控制探视人员，预防交叉感染。
（4）做好基础护理及饮食护理，保证病人充分休息和睡眠。及时作血气、电解质及酶学检查，以了解体内电解质和酸碱平衡情况，以及心肌损伤程度。预防急性左心衰和心脏骤停的发生。
（5）各班应认真交接病情及各种仪器的灵敏度和准确性。特别是报警装置，如发现失灵，应立即检修。
（6）通过心电监护仪密切观察病人的心率和心律等，必要时作心电图以供分析和对照。定时记录心率、心律、血压、呼吸、体温和各种病情变化。进行血流动力学监测时，应及时测定和记录各项指标，如肺毛细血管楔嵌压、心排血量和周围血管阻力等，为医师诊治提供依据。
（7）各种仪器要定期进行检查。物品用后归还原处，并保证完好，以备急用。

第6题：

男性，70岁，冠状动脉搭桥术后2d，ICU监护，EKG实验出现室颤，血压下降，此时最需要处理的是（）

A．非同步电复律

B．同步电复律

C．静推利多卡因

D．静推肾上腺素

E．静推心三联

正确答案：A

第7题：

患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。患者术前希望了解手术的效果。如果按照目前国际公认的结果，冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为( )A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为( )A、90%

B、80%

C、60%

D、40%

E、20%

F、10%以下

根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是( )A、不应用胸廓内动脉桥

B、不应用桡动脉桥

C、不应用胃网膜动脉桥

D、不应用大隐静脉桥

E、不应用人工血管桥

F、不进行术后抗血小板治疗

(提示患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。)SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括( )A、搭桥患者全因死亡率更低

B、搭桥患者心因死亡率更低

C、搭桥患者新发心梗发生率更低

D、搭桥患者脑血管事件率更低

E、搭桥患者再次再血管化干预率更低

F、搭桥患者MACCE事件发生率更低

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：AF

问题 4 答案：BCEF

第8题：

关于冠状动脉搭桥术叙述,错误的是()。

A.冠状动脉搭桥术常取腿部的大隐静脉

B.冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间搭桥

C.冠状动脉搭桥术可改善心悸缺血、缺氧

D.冠状动脉搭桥术是在升主动脉和冠状动脉堵塞的近端之间搭桥

参考答案：D

第9题：

冠状动脉搭桥术后早期并发症有（）

A、术后心肌梗死
B、低心排
C、动脉栓塞
D、肾衰
E、吻合口出血

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

冠状动脉搭桥手术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质？（）

A、1小时
B、2小时
C、3小时
D、4小时

正确答案:B

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