患者张某,男性,58岁,体重65Kg,维持性血液透析治疗1

题目

患者张某,男性,58岁,体重65Kg,维持性血液透析治疗10年,本次透析方案为:碳酸氢盐透析液,电导度13.8,17L透析器,AVF引血,血泵流速250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素3000μ,超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警,护士查看报警信息显示漏血。 如果经过现场查看处理,已排除机器故障原因,请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些?

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第1题:

56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选

A.血液透析

B.腹膜透析

C.单纯超滤

D.连续性肾脏替代治疗

E.血液透析+血液灌流


参考答案:E

第2题:

患者,王某,男性,56岁,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析10年,诉全身瘙痒严重影响休息,医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗,使用健帆HA130灌流器,灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 血液灌流的适应证有哪些?


正确答案: 适应证:
(1)急性药物或毒物中毒。
(2)尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
(3)重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
(4)脓毒症或系统性炎症综合征。
(5)银屑病或其它自身免疫性疾病。
(6)其它疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

第3题:

建立动静脉內瘘的最佳时机( )

A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人

B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人

C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人

D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人


答案:C

第4题:

患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒,又该采取何种血液净化治疗方式?为什么?


正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除,乙醇属于水溶性小分子物质。

第5题:

患者王某,男性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质?


正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。

第6题:

患者,女,55岁,维持性血液透析,某日患者上机前测体重为58公斤,干体重为55公斤,遵医嘱予以血液透析超滤3公斤,下机后患者测体重为56.5公斤,与实际超滤总量不符,请问是何原因导致?


正确答案: 透析后出现体重和实际超滤总量不符,有可能有以下原因导致:
(1)上机前体重计算错误;
(2)透析过程中额外丢失液体;
(3)透析过程中予以静脉补液;
(4)透析过程中患者饮食摄入过多;
(5)机器出现超滤误差。

第7题:

某尿毒症患者男性,76岁,体重60kg,规律血液透析治疗5年,每周3次,低分子肝素3000u抗凝,今来行血液透析治疗时,出现咳嗽并伴有喘鸣,粉红色泡沫痰,患者脸色苍白、皮肤出汗,脉搏132次/分,血压190/110mmHg,双下肢重度水肿,透析间期体重增长4.6kg。 对于该患者的情况如何预防?


正确答案:预防措施:
①有效控制高血压
②合理控制水钠摄入量
③调整干体重
④积极纠正贫血

第8题:

56岁,男性。维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片。查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选

A.血液透析

B.腹膜透析

C.单纯超滤

D.连续性肾脏替代治疗

E.血液透析+血液灌流


参考答案:E

第9题:

患者,杨某,男,80岁,维持性透析8年,体重71kg,每次透析超滤脱水3-4kg,透析前血压130/80mmgh左右,透析后1小时血压90/60mmgh左右,一直维持到透析结束。 透析过程中应采取哪些护理干预措施?


正确答案:控制超滤的量和速度,防止因超滤量过大而诱发低血压。密切观察患者,早期表现为打哈欠、肌肉痉挛或出现便意等,进而可有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难和血压下降。此时应降低超滤率,必要时补充生理盐水或白蛋白,经过上述处理后血压仍不能恢复正常的患者应停止超滤,并给予积极救治。

第10题:

患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些?


正确答案: 影响弥散的因素有:溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
影响对流的因素有:膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度

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