患者,女,25岁,今日行CRRT透析,使用局部枸橼酸钠抗凝技术,

题目

患者,女,25岁,今日行CRRT透析,使用局部枸橼酸钠抗凝技术,每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果,CRRT透析2h时,查血气分析,滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L,滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L,同时查患者外周动脉血气,血钙离子浓度为1.18mmol/L,护士考虑发生了什么问题?如何避免发生?

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第1题:

调查研究显示,在急性肾衰病人进行CRRT治疗时,最多被采用的抗凝方案是()

A.低分子肝素

B.普通肝素

C.局部枸橼酸

D.局部肝素化


答案:B

第2题:

患者,男,58岁,规律透析18年,一天前突发脑出血,患者常规透析时抗凝剂使用低分子5000单位,今日需行CRRT透析,请问优先选择哪种抗凝方案比较合适?如何操作?


正确答案:方案:局部枸橼酸抗凝;
操作:枸橼酸钠的操作流程。

第3题:

关于血液净化抗凝史错误的是()

A、Abel、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD,用水蛭素抗凝

B、Mclean1916年发现肝素,Thalhimer首先把肝素用于血液透析抗凝

C、1916年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法

D、1961年Morita首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法

E、Henny1983年首次在急性血透中使用低分子量肝素抗凝


参考答案:C

第4题:

血液透析中常用的抗凝技术有()

  • A、全身肝素化抗凝
  • B、无肝素抗凝
  • C、低分子肝素抗凝
  • D、小剂量肝素抗凝
  • E、局部枸橼酸抗凝

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

在血液透析过程中,使用枸橼酸钠抗凝患者出现唇周、四肢发麻以及肌肉抽蓄、痉挛等症状,可能发生()

  • A、低钾血症
  • B、高钾血症
  • C、低钙血症
  • D、低镁血症

正确答案:C

第6题:

简述枸橼酸钠抗凝原理。


正确答案:枸橼酸钠因其酸根可与血液中钙离子形成可溶性螯合物而阻止血液凝固。枸橼酸钠对凝血V因子有较好的保护作用,较常用于凝血象的检查和红细胞沉降率的测定。

第7题:

王某,男,85岁,维持性血液透析病人,每周透析三次,使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,家属述昨日夜间摔倒,头面部着地。请问今日该患者透析,应考虑选用何种抗凝方案。


正确答案: (1)患者首先进行头颅CT检查,确定颅内有无出血灶。
(2)无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
(3)有出血灶或出血面积较大者,收住入院,并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
(4)根据意识状况和生命体征,48h后再次行头颅CT检查,观察和追踪患者病情变化。
患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后,谨慎使用抗凝剂,预防再次出血情况发生。

第8题:

下列抗凝剂使用方法正确的是

A、血液分析使用枸橼酸钠溶液抗凝,抗凝剂与血液的比例为1:4

B、血沉使用枸橼酸钠溶液抗凝,抗凝剂与血液的比例为1:4

C、血沉使用枸橼酸钠溶液抗凝,抗凝剂与血液的比例为1:9

D、血细胞比容使用枸橼酸钠溶液抗凝,抗凝剂与血液的比例为1:9

E、血细胞比容使用枸橼酸钠溶液抗凝,抗凝剂与血液的比例为1:4


参考答案:B

第9题:

CRRT局部枸橼酸钠抗凝时,从血液净化管路静脉端采集的样本的ACT或APTT维持于治疗前的()

  • A、1-2倍
  • B、1.5-2.5倍
  • C、2-3倍
  • D、2.5-3.5倍

正确答案:B

第10题:

王某,女,75岁,维持性血液透析病人,每周透析三次,使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,述昨日夜间摔倒,头面部着地。 请问今日该患者透析,你选用何种抗凝方案?


正确答案:抗凝方案:
①患者首先进行头颅CT检查,确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征,48h后再次行头颅CT检查,观察和追踪患者病情变化。
②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
③有出血灶或出血面积较大者,收住入院,并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后,谨慎使用抗凝剂,预防再次出血情况发生。

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