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中央静脉置管时，为了预防导管相关血流感染（CLABSI），要求采

题目

中央静脉置管时，为了预防导管相关血流感染（CLABSI），要求采用最大无菌屏障，具体是指哪些？（）

  • A、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、鞋套
  • B、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺至少50cm×50cm的无菌洞巾
  • C、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，患者佩戴外科口罩
  • D、医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺覆盖患者整个身体的无菌布单（仅暴露静脉穿刺部位）
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

为了减少导管相关感染的发生,以下哪项最重要?()

A.医务人员应加强培训和教育

B.应当建立静脉置管专业护士队伍，提高其专业护理质量

C.明确相关部门和人员职责

D.制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程


参考答案：B

第2题：

如果中心静脉置管病人突然发生高热、寒战等感染征象并怀疑导管相关血流感染时,应立即拔管,并立即使用抗菌药物给予治疗。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：错误

第3题：

关于导管相关性血流感染的预防与护理措施,正确的是()。

A、血液透析患者应避免选择锁骨下静脉置入导管

B、静脉输液治疗>7天时应使用中心静脉导管

C、成人非隧道式中心静脉置管时应首选颈内静脉

D、一般短期外周套管针可维持14天左右

E、留置导管期间常规使用全身抗菌药物


答案：A

第4题：

下列哪项措施不是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施？（）

  • A、加强室内的空气净化
  • B、落实最大无菌屏障
  • C、首选0.5%~2%氯已定-乙醇消毒剂进行穿刺部位皮肤消毒
  • D、每日评估留置中央静脉导管（CVC）的必要性，尽早拔除导管

正确答案:A

第5题：

()的发生率在置管72h与置管96h内并没有明显的不同。

A.局部感染

B.血栓性静脉炎

C.静脉炎

D.导管细菌定植

E.导管相关性血流感染


答案C

第6题：

为预防导管相关血流感染的发生,留置导管置管时应保持最大的无菌屏障。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：正确

第7题：

导管相关血流感染常可危及患者的生命,为预防感染的发生,置管后可静脉小剂量使用抗菌药物。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：错误

第8题：

下列哪项措施不是预防导管相关血流感染(CLABSI)的核心措施()?

A.加强室内的空气净化

B.落实最大无菌屏障

C.首选2%氯己定-乙醇消毒剂进行穿刺部位皮肤消毒

D.每日评估留置中央静脉导管(CVC)的必要性，尽早拔除导管


参考答案：A

第9题：

深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？


正确答案: 1、置管时：
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后：
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。
（11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

第10题：

预防和控制中央导管相关血流感染措施：（）。

  • A、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障
  • B、宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明
  • C、应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管，置管部位不宜选择股静脉
  • D、应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。如无感染征象时，不宣常规更换导管：不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测
  • E、当临床怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应主即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血微生物检测

正确答案:A,B,C,D,E

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